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护理三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

测量体温时，下列哪种情况会导致测量结果偏低（）

A.测量前饮用热水B.体温计未夹紧C.测量时间过长D.被测者情绪激动

静脉输液时，成人滴速一般为（）

A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分

无菌操作中，开启后的无菌溶液有效期为（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

对昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）

A.压舌板B.吸水管C.弯盘D.生理盐水

预防压疮最关键的措施是（）

A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身C.加强营养D.使用气垫床

青霉素皮试结果判断，局部红肿直径大于（）时为阳性

A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm

导尿操作中，男性患者导尿管插入的深度一般为（）

A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm

吸氧时，氧浓度计算公式为（）

A.氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧浓度（%）=21+5×氧流量（L/min）

C.氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）D.氧浓度（%）=22+5×氧流量（L/min）

大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为（）

A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃

护士在执行医嘱时，如对医嘱有疑问，正确的做法是（）

A.直接执行B.自行修改后执行C.向医生提出疑问，确认无误后执行D.拒绝执行

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于输液反应的有（）

A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应

无菌操作的基本原则包括（）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内

C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.取用无菌物品时应使用无菌持物钳

E.无菌操作过程中，操作者身体应与无菌区保持一定距离

对腹泻患者的护理措施包括（）

A.观察排便次数、性状B.给予高蛋白、高脂肪饮食C.注意肛周皮肤护理

D.遵医嘱使用止泻药E.鼓励患者多饮水，预防脱水

心电监护仪监测的主要指标包括（）

A.心率B.心律C.血氧饱和度D.血压E.体温

临终患者的心理反应阶段包括（）

A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期

三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）

测量血压时，袖带缠绕过松会导致测量结果偏高。（）

为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）

皮下注射时，常用的注射部位包括上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧方。（）

为预防尿路感染，导尿后应鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml以上。（）

发生过敏性休克时，首选药物是肾上腺素。（）

鼻饲液的温度应控制在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml。（）

为患者进行床上擦浴时，应先擦上肢，再擦下肢，最后擦会阴部。（）

血压测量时，应将袖带平整缠绕于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm。（）

无菌持物钳使用后应立即放回无菌容器内，且不可夹取油纱布。（）

对高热患者进行物理降温时，体温降至38.5℃以下即可停止。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法。

简述压疮的分期及各期护理要点。

简述吸痰的操作要点及注意事项。

五、案例分析题（共31分）

患者，女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院时患者神志清楚，T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，双肺可闻及散在湿啰音。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。

该患者目前存在哪些主要护理问题？（10分）

针对患者“气体交换受损”的护理问题，应采取哪些护理措施？（11分）

如何指导该患者进行有效咳嗽咳痰？（10分）

答案

一、单项选择题

B解析：体温计未夹紧会导致热量散失，测量结果偏低；测量前饮用热水、情绪激动会使体温升高，测量时间过长对结果影响不大。

B解析：成人静脉输液滴速一般为40-60滴/分，儿童、老年人及心功能不全患者滴速应减慢。