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海南省卫生健康委员会2025年医师资格考试[临床执业医师]复习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于心肌细胞的电生理特性，下列描述正确的是：

A.窦房结细胞4期自动去极化主要由Na?内流介导

B.心室肌细胞动作电位平台期主要由Ca2?内流和K?外流平衡形成

C.浦肯野细胞动作电位0期去极化速度慢于窦房结细胞

D.房室交界区细胞传导速度最快

答案：B

解析：窦房结细胞4期自动去极化主要由I??（起搏电流，主要为Na?内流）和逐渐衰减的K?外流共同介导，A错误；心室肌细胞平台期（2期）是Ca2?通过L型钙通道内流与K?通过延迟整流钾通道外流达到平衡的结果，B正确；浦肯野细胞属于快反应细胞，0期去极化速度（约200-1000V/s）远快于窦房结（慢反应细胞，约1-10V/s），C错误；房室交界区是心脏传导的“慢径路”，传导速度最慢（约0.02-0.05m/s），浦肯野纤维传导最快（约4m/s），D错误。

2.患者男性，65岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时缓解，无夜间痛。胃镜检查提示胃窦小弯侧溃疡，直径约1.2cm，周边黏膜充血水肿。最可能的诊断是：

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌

D.复合性溃疡

答案：B

解析：胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现（胃排空延迟，胃酸刺激溃疡面），十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛（胃酸直接进入十二指肠刺激溃疡）。胃镜显示胃窦小弯侧溃疡（胃溃疡好发部位），无恶性溃疡特征（如不规则、菜花样、质脆易出血），故诊断为胃溃疡（B）。

3.患者女性，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。最恰当的处理是：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁预防子痫

C.口服硝苯地平控制血压

D.限制钠盐摄入并密切观察

答案：B

解析：患者为妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）伴尿蛋白（+），诊断为子痫前期（轻度）。子痫前期治疗原则为解痉（硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物）、降压（血压≥160/110mmHg时需降压，该患者血压150/100mmHg暂不需紧急降压）、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。患者无严重症状（头痛、视物模糊等），孕周32周（未达34周），应先予硫酸镁解痉预防子痫（B），同时监测母儿情况，若病情加重再考虑终止妊娠。

4.关于抗生素的合理应用，下列说法错误的是：

A.社区获得性肺炎首选β-内酰胺类联合大环内酯类

B.急性单纯性膀胱炎首选3日疗法（如左氧氟沙星）

C.围手术期预防用药应在切皮前0.5-1小时给药

D.治疗性使用抗生素时，体温正常后需立即停药

答案：D

解析：治疗性使用抗生素需根据感染部位、病原体及临床反应决定疗程，一般需体温正常、症状消退后继续使用3-5天（如肺炎），或完成足够疗程（如结核需6-9个月）。立即停药可能导致感染复发或耐药（D错误）。

5.患者男性，40岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（+）。最关键的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.嚼服阿司匹林300mg

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：患者诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），早期开通梗死相关血管是改善预后的关键。时间窗内（一般≤12小时）应优先选择急诊PCI（C），若无条件则予溶栓治疗。其他措施（镇痛、抗血小板、扩冠）为辅助治疗。

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二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于肝硬化失代偿期肝功能减退表现的有：

A.蜘蛛痣

B.脾大

C.腹水

D.肝掌

答案：A、D

解析：肝硬化失代偿期分为肝功能减退（如蜘蛛痣、肝掌、黄疸、白蛋白降低、凝血功能障碍）和门脉高压（如脾大、腹水、侧支循环建立）。脾大（B）、腹水（C）属于门脉高压表现，故正确答案为A、D。

2.小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型表现包括：

A.方颅

B.枕秃

C.鸡胸

D.郝氏沟

答案：A、C、D

解析：佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变：头部（方颅、前囟增大）、胸部（鸡胸、漏斗胸、郝氏沟）、四肢（手镯/足镯、O型/X型腿）。枕秃多见于初期（非特异性表现），故正确答案为A、C、D。

3.下列哪些情况需考虑消化性溃疡合并幽门梗阻：

A.呕吐物含大量宿食

B.上腹部振水音阳性

C.低钾低氯性碱中毒

D.胃镜