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现代化三级甲等医院外请专家会诊及手术管理规定

外请专家来院会诊及手术，主要针对本院诊疗能力范围内难以独立解决的复杂病例、高风险手术，或本院尚未开展的新技术项目相关诊疗需求。为规范外请专家管理流程、保障医疗质量安全、提升疑难疾病诊疗水平，根据《医师外出会诊管理暂行规定》及本院三级甲等医院管理标准，制定本规定。

一、外请专家申请原则与权限

1.申请场景：符合以下情形之一，科室可申请外请专家会诊或手术：

患者病情复杂（如罕见病、多器官联合病变），经本院科内、科间及院级会诊仍无法明确诊断或制定有效治疗方案；

拟实施的手术风险极高（如复杂肿瘤根治术、多脏器移植术），或手术技术难度超出本院现有医师能力范围；

需开展本院尚未常规开展的新技术、新项目（如创新介入治疗、新型假体置换术），需外院专家指导；

患者及家属主动提出外请专家需求，且病情确实需要，经科室评估后认为有必要。

2.审批权限：外请专家必须经医务科审核批准，未经审批，任何科室或个人不得擅自联系外院专家来院开展会诊、手术，严禁私下对接引发医疗风险或纠纷。

二、外请专家申请与审批流程

（一）术前沟通与知情同意

科室在申请外请专家前，需由经治医师与患者及家属充分沟通，明确告知：

外请专家的资质（职称、专业领域、擅长方向）、会诊/手术目的；

外请专家相关费用（会诊费、手术指导费、交通住宿费等）及承担方式；

外请会诊/手术可能存在的风险（如手术并发症、诊疗效果不确定性）；

沟通完成后，患者及家属签署《外请专家会诊/手术知情同意书》，同意书归入病历，作为申请依据。

（二）申请材料提交

科室填写《XXXX外请专家申请表》，内容需完整准确，包括：

患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、诊断、病情摘要）；

外请专家信息（所在医院、科室、职称、联系方式、专业领域）；

申请类型（会诊/手术）、具体需求（如“协助制定手术方案”“指导术中关键操作”）；

科主任签字确认，确保申请必要性与合理性。

（三）分级审批流程

1.常规病例审批：普通疑难病例外请专家会诊或常规高风险手术，《外请专家申请表》经科主任签字后报医务科，医务科审核专家资质（如是否具备相应手术准入资格、执业范围是否匹配）、申请合理性，1个工作日内完成审批。

2.特殊病例与新技术审批：

涉及新技术、新项目的外请专家需求，或病情极度复杂（如多器官功能衰竭合并重大手术）的病例，医务科审核后需报医院主管院长审批，确保技术安全性与患者获益；

外请专家开展手术（含介入手术）的，申请表需先经麻醉科主任（评估麻醉风险）、手术室护士长（确认手术资源）签批，再报医务科审核，避免因麻醉或设备条件不足影响手术安全。

（四）专家对接与安排

医务科审批通过后，由专人（或委托申请科室）与外请专家所在医院医务科及专家本人沟通，确认会诊/手术时间、所需设备（如特殊手术器械、监护仪器）、药品需求，同时协调本院相关资源（如手术室档期、麻醉团队安排），确保诊疗活动顺利开展；接待事宜（如交通、住宿）由医务科统一安排，费用按医院规定执行。

三、外请专家会诊及手术执业规范

（一）会诊执业要求

1.外请专家来院会诊时，申请科室需派主治医师及以上医师全程陪同，协助查阅患者完整病历（含检查报告、影像片、诊疗记录），陪同专家到床旁诊查患者，详细介绍病情难点与诊疗困惑，避免信息遗漏。

2.专家会诊过程中需严格遵守国家卫生法规、诊疗规范及本院医疗制度，结合患者病情提出客观诊疗意见，不得超出自身执业范围（如内科专家不得指导外科手术操作）；会诊意见需以书面形式记录，由外请专家、申请科室经治医师共同签字，归入患者病历。

3.会诊后，申请科室需向患者及家属解释专家意见，按意见调整诊疗方案，执行情况在后续病程中详细记录，若患者病情变化，及时与外请专家沟通调整。

（二）手术协作与安全管控

1.术前准备：

外请专家手术前，申请科室需组织专项术前讨论，由科主任主持，外请专家（可线上或线下参与）、手术团队、麻醉团队参加；经治医师汇报术前讨论中提出的疑问（如解剖结构异常、术中风险点），外请专家明确手术方案、关键操作步骤及应急处理措施；

科室与外请专家共同完善抢救预案，针对可能发生的并发症（如大出血、麻醉意外、脏器损伤），明确责任人与处置流程，确保术中出现问题可快速响应。

2.术中协作：

手术过程中，本院手术医师需全程配合外请专家，熟悉专家操作习惯，做好助手工作；对关键环节（如血管吻合、肿瘤分离）、高风险操作（如大出血止血），本院医师需主动与专家沟通，确认操作细节，共同把控手术安全；

麻醉科需加强外请专家手术患者的麻醉管理：术前由高年资麻醉医师完成风险评估（ASA分级），制定个性化麻醉方案；术中密切监测患者生命体征，及时与手