老年医学科建设与管理指南(2025年版).docx

老年医学科建设与管理指南(2025年版)

一、科室定位与功能设置

老年医学科以“全人照护、多学科协作、预防-治疗-康复-长期照护一体化”为核心理念，聚焦60岁及以上老年人的健康需求，重点解决老年综合征（如衰弱、跌倒、认知障碍、营养不良）、共病管理（≥2种慢性疾病）及急危重症救治等问题。科室需承担以下核心功能：

1.综合评估与干预：运用老年综合评估（CGA）工具，系统评估躯体功能、认知状态、心理情绪、社会支持及环境安全，制定个体化干预方案。

2.慢病全程管理：针对高血压、糖尿病、冠心病等常见老年慢病，建立“筛查-诊断-治疗-随访-康复”全周期管理路径，重点控制并发症风险。