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海南省卫生健康委员会2025年医师资格考试[乡村全科执业助理医师]练习题及答案

一、基础医学综合（共10题）

1.患者男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。胃镜提示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平。该病变最可能涉及的胃黏膜细胞是：

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液颈细胞

D.G细胞

E.肠上皮化生细胞

答案：B

解析：胃镜下胃窦黏膜红白相间、以白为主、皱襞变平提示慢性萎缩性胃炎（A型或B型）。慢性萎缩性胃炎的特征是胃黏膜固有腺体减少或消失。壁细胞主要分布于胃底和胃体，分泌盐酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；G细胞分泌促胃液素（胃窦部多见）。当胃体黏膜萎缩时，壁细胞减少，导致胃酸分泌减少；胃窦部萎缩时G细胞减少。题干未明确部位，但皱襞变平更符合胃体萎缩表现，故最可能涉及壁细胞减少。

2.关于体温调节的生理机制，正确的是：

A.体温调节中枢位于下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）

B.寒冷时主要通过非寒战产热维持体温

C.发热时体温调定点降低

D.皮肤血管收缩是高温环境下的主要散热方式

E.婴幼儿体温调节能力强于成人

答案：A

解析：体温调节中枢的整合部位位于PO/AH（视前区-下丘脑前部），负责感知温度变化并调节产热与散热（A正确）。寒冷时主要产热方式为寒战产热（骨骼肌不自主收缩），非寒战产热（棕色脂肪代谢）在婴幼儿更重要（B错误）。发热时致热原作用使体温调定点上移，机体通过产热增加、散热减少使体温升至新调定点（C错误）。高温环境下主要散热方式是皮肤血管舒张、汗液蒸发（D错误）。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，调节能力弱于成人（E错误）。

3.患者女性，28岁，因“腹泻3天”就诊，大便为黄色稀水样，无脓血，每日6-8次。实验室检查：粪常规未见白细胞，粪便轮状病毒抗原阳性。该患者腹泻的发病机制主要是：

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.动力性腹泻

E.吸收不良性腹泻

答案：C

解析：轮状病毒感染引起的腹泻属于病毒性肠炎，病毒侵犯小肠绒毛顶端的吸收上皮细胞，导致细胞变性、脱落，绒毛缩短，吸收面积减少；同时未被吸收的肠内容物使肠腔内渗透压升高，大量水分进入肠腔，形成渗透性腹泻（C正确）。分泌性腹泻常见于霍乱（肠毒素刺激肠黏膜分泌）；渗出性腹泻（脓血便）见于细菌性痢疾；动力性腹泻因肠蠕动过快（如甲亢）；吸收不良性腹泻因肠黏膜吸收功能障碍（如乳糜泻）。

4.关于老年人药代动力学特点，错误的是：

A.胃排空延迟，药物吸收可能减少

B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高

C.肝血流量减少，药物代谢能力下降

D.肾血流量减少，药物排泄减慢

E.脂溶性药物分布容积减小，半衰期缩短

答案：E

解析：老年人脂肪组织比例增加，脂溶性药物（如地西泮）分布容积增大，药物在体内蓄积时间延长，半衰期延长（E错误）。其他选项均正确：胃排空延迟可能影响药物吸收（如缓释制剂）；血浆白蛋白减少导致游离型药物增加（易中毒）；肝血流量减少（约为年轻人的40%-50%）、肝药酶活性降低，代谢能力下降；肾血流量减少（约为年轻人的50%）、肾小球滤过率降低，药物排泄减慢。

5.患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近期因“感冒”自行服用布洛芬3天，后感头晕、乏力，测血压155/95mmHg。血压升高的主要机制是：

A.布洛芬抑制前列腺素合成，减少肾血流量

B.布洛芬促进肾素分泌

C.布洛芬增加血容量

D.布洛芬增强交感神经活性

E.布洛芬拮抗钙通道阻滞剂作用

答案：A

解析：非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素（PGE2、PGI2）合成，而前列腺素具有扩张肾血管、促进水钠排泄的作用。前列腺素减少会导致肾血管收缩、肾血流量减少，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起水钠潴留、血压升高（A正确）。其他选项中，布洛芬不直接促进肾素分泌或增强交感活性，也不拮抗钙通道阻滞剂。

6.下列哪种细胞因子与炎症反应中中性粒细胞趋化无关？

A.IL-8

B.C5a

C.LTB4

D.TNF-α

E.IFN-γ

答案：E

解析：IL-8（白细胞介素-8）是中性粒细胞的主要趋化因子；C5a（补体成分）、LTB4（白三烯B4）均有强烈趋化中性粒细胞作用；TNF-α（肿瘤坏死因子-α）可诱导血管内皮细胞表达黏附分子，促进中性粒细胞黏附与迁移。IFN-γ（γ干扰素）主要由Th1细胞和NK细胞分泌，