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2025年胸外科护理人员考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于食管癌术后早期肠内营养支持的描述，正确的是

A.术后24小时内开始输注

B.营养液温度应控制在20-25℃

C.首次输注速度为100ml/h

D.出现腹胀时应立即停止输注

答案：A

解析：食管癌术后早期肠内营养通常于术后24-48小时开始，营养液温度以37-40℃为宜，初始输注速度20-50ml/h，腹胀时可减慢速度或暂停，而非立即停止。

2.张力性气胸患者急救时，首选的关键措施是

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气

D.静脉滴注抗生素

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高压迫心肺，需立即排气减压，首选粗针头穿刺排气，后续再行闭式引流。

3.肺癌患者行肺叶切除术后，护士观察到患者呼吸频率28次/分，血氧饱和度89%，听诊双肺湿啰音，首先应考虑

A.肺不张

B.胸腔积液

C.急性肺水肿

D.呼吸衰竭

答案：C

解析：肺叶切除术后短时间内出现呼吸增快、低氧血症及湿啰音，符合急性肺水肿表现，多因输液速度过快或心功能不全导致。

4.胸腔闭式引流瓶长管没入水中的适宜深度是

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：长管没入水中3-4cm可形成水封，防止外界气体进入胸膜腔，同时保证引流顺畅。

5.肋骨骨折患者最易发生的并发症是

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.皮下气肿

答案：C

解析：肋骨骨折因疼痛限制呼吸运动，导致排痰困难，易引发肺不张，其次为气胸、血胸。

6.食管癌术后吻合口瘘的典型临床表现是

A.术后3天内高热

B.胸腔引流液呈血性

C.剧烈胸痛伴呼吸急促

D.胃液引流量突然减少

答案：C

解析：吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊或带胃肠内容物。

7.肺癌患者化疗期间出现中性粒细胞计数0.8×10?/L，护士应重点采取的措施是

A.鼓励多进食高蛋白食物

B.每日紫外线消毒病房2次

C.限制家属探视

D.预防性使用抗生素

答案：C

解析：中性粒细胞＜1.0×10?/L为粒细胞缺乏，需实施保护性隔离，限制探视以减少感染风险，紫外线消毒需注意时间（每次30分钟以上），预防性使用抗生素可能增加耐药性。

8.胸膜腔闭式引流管意外脱落后，护士首先应

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.协助患者取半卧位

D.重新插入引流管

答案：B

解析：引流管脱落时，需立即封闭伤口防止气体进入，避免开放性气胸，后续再处理其他措施。

9.胸外科患者术后早期活动的主要目的是

A.促进胃肠功能恢复

B.预防深静脉血栓

C.减少肺不张发生

D.以上均是

答案：D

解析：术后早期活动可促进胃肠蠕动、预防DVT、改善肺通气，减少肺不张，是综合获益措施。

10.血胸患者胸腔闭式引流液每小时超过多少需警惕进行性血胸

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：D

解析：持续3小时每小时引流量＞200ml，或24小时＞1000ml，提示进行性血胸，需紧急处理。

11.肺癌患者行全肺切除术后，胸腔闭式引流管的护理要点是

A.保持持续开放引流

B.夹闭引流管并间断开放

C.每日挤压引流管3-4次

D.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm

答案：B

解析：全肺切除术后需控制胸腔内压力，避免纵隔移位，故引流管需夹闭，根据情况间断开放，维持患侧胸腔少量积气或积液。

12.肋骨骨折患者使用多头胸带固定的主要目的是

A.减少肋骨断端活动

B.限制胸廓呼吸运动

C.预防肺不张

D.减轻局部疼痛

答案：A

解析：胸带固定可限制骨折端活动，减少对周围组织的刺激，从而减轻疼痛，根本目的是减少断端活动。

13.食管癌患者术前胃肠道准备中，错误的是

A.术前3天开始流质饮食

B.术前晚清洁灌肠

C.梗阻严重者术前3天予温盐水洗胃

D.术日晨放置胃管

答案：B

解析：食管癌患者因食管梗阻，胃内容物可能潴留，术前晚清洁灌肠非必需，重点是食管冲洗和胃管放置。

14.胸外科患者术后疼痛评估应首选

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VRS）

D.视觉模拟