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2025年结构性心脏病介入诊治试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下哪项是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）绝对禁忌症？

A.左心室射血分数（LVEF）45%

B.主动脉瓣环面积1.2cm2

C.严重冠状动脉开口遮挡风险（冠状动脉高度＜10mm）

D.纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ级

答案：C

2.房间隔缺损（ASD）介入封堵术最常用的影像学监测手段是？

A.X线透视

B.经胸超声心动图（TTE）

C.经食管超声心动图（TEE）

D.心脏CT

答案：C

3.二尖瓣缘对缘修复（MitraClip）主要适用于哪种类型的二尖瓣反流？

A.退行性二尖瓣反流（DMR）中重度以上且外科手术高风险

B.功能性二尖瓣反流（FMR）轻度

C.先天性二尖瓣裂

D.风湿性二尖瓣狭窄合并反流

答案：A

4.左心耳封堵术（LAAO）患者的CHA?DS?-VASc评分需至少达到多少分（非瓣膜性房颤）？

A.1分（男性）或2分（女性）

B.2分（男性）或3分（女性）

C.3分（男性）或4分（女性）

D.4分（男性）或5分（女性）

答案：B

5.室间隔缺损（VSD）介入封堵术后最常见的早期并发症是？

A.残余分流

B.房室传导阻滞

C.封堵器移位

D.主动脉瓣反流

答案：B

6.以下哪种情况不适合经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）？

A.法洛四联症术后右心室流出道（RVOT）反流伴右心扩大

B.RVOT峰值流速＞3.5m/s

C.肺动脉瓣环直径＞35mm（超出现有瓣膜型号）

D.NYHA心功能Ⅲ级

答案：C

7.主动脉瓣二叶式畸形（BAV）患者TAVR术中，以下哪种解剖特征提示瓣叶融合风险较高？

A.瓣叶交界钙化程度轻

B.瓣叶开放呈“鱼口征”

C.左右冠瓣融合伴钙化

D.窦管交界直径25mm

答案：C

8.卵圆孔未闭（PFO）封堵术预防卒中的核心适应症是？

A.年龄＞60岁的无症状PFO

B.隐源性卒中合并PFO且存在右向左分流（RLS）中量以上

C.PFO合并房间隔膨出瘤但无卒中史

D.单纯PFO伴轻度偏头痛

答案：B

9.二尖瓣介入球囊扩张术（PBMV）的最佳适应症是？

A.二尖瓣瓣口面积1.0cm2，瓣叶钙化重度，瓣下结构融合

B.二尖瓣瓣口面积1.5cm2，瓣叶柔软无钙化，瓣下结构轻度融合

C.二尖瓣狭窄合并中度二尖瓣反流

D.风湿性二尖瓣狭窄伴左房血栓

答案：B

10.TAVR术后瓣周漏（PVL）≥2级的主要预测因素是？

A.瓣膜型号选择过大

B.主动脉瓣环椭圆度＜1.1

C.钙化分布均匀

D.瓣膜释放深度过浅

答案：D

11.以下哪项是肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经皮室间隔酒精消融术（PTSMA）的绝对禁忌症？

A.静息左室流出道压差（LVOTG）50mmHg

B.合并右束支传导阻滞

C.室间隔厚度20mm

D.冠状动脉多支病变需同期搭桥

答案：D

12.经导管三尖瓣修复术（TTVR）的主要目标是改善？

A.左心衰竭症状

B.右心衰竭相关的体循环淤血

C.心律失常风险

D.肺循环高压

答案：B

13.主动脉缩窄（CoA）介入治疗的最佳年龄是？

A.＜6个月

B.6个月-2岁

C.3-12岁

D.＞18岁

答案：C

14.以下哪种情况需优先考虑外科手术而非介入治疗？

A.膜周部VSD直径8mm，距主动脉瓣3mm

B.嵴内型VSD直径5mm，合并主动脉瓣脱垂

C.单纯性ASD直径20mm，边缘完整

D.年龄75岁的钙化性主动脉瓣狭窄（AS）

答案：B

15.结构性心脏病介入治疗中，“锚定区”的定义是？

A.封堵器与正常组织接触的有效固定区域

B.瓣膜置换术中瓣环与瓣膜的接触面积

C.左心耳封堵器与心耳开口的贴合长度

D.以上均是

答案：D

16.以下哪项是TAVR术后永久性起搏器（PPM）植入的最强预测因素？

A.术前右束支传导阻滞（RBBB）

B.瓣膜型号选择偏小

C.钙化累及室间隔膜部

D.术后瓣周漏

答案：C

17.二尖瓣介入修复术后评估反流程度的金标准是？

A.TTE二维彩色多普勒

B.TEE三维容积成像

C.心脏MRI

D.左心室造影

答案：B