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高血压患者的系统化护理干预措施

文档摘要：本文基于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

核心精神，系统阐述高血压患者的全面护理干预方案。内容涵盖护理

评估、药物治疗监护、生活方式干预（饮食、运动、心理）、并发症预

防及延续性护理五大模块，旨在为临床护理工作者及家庭照护者提供

一套科学、具操作性的实践指南，最终实现血压有效控制和心脑血管

事件风险降低。

第一章：全面护理评估——制定干预方案的基石

在实施任何护理措施前，全面、准确的评估是确保干预措施个性

化、有效性的第一步。

1.1基础状况评估

生命体征与病史：精确测量血压（建议双侧上肢对比），了解病

程、既往史、家族史及用药史。

生活习惯调查：详细记录患者的饮食口味（盐摄入量）、吸烟饮

酒史、运动频率与睡眠质量。

心理社会评估：评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪，了解其家庭

支持系统、职业压力及对疾病的认知程度。

1.2风险分层评估

根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害（如左心室肥厚、

肾功能异常）及伴随的临床疾病，对患者进行风险分层（低危、中危、

高危、很高危），这直接决定了后续干预的强度和重点。

护理实用工具示例：24小时膳食回顾法

让患者回忆过去24小时内所有进食和饮水，重点估算食盐摄入

量（如：烹饪用了多少勺盐，是否食用咸菜、酱油等），快速找出饮食

干预的突破口。

第二章：药物治疗的护理监护——确保疗效与安全

药物治疗是高血压管理的核心，护理工作的重点是确保患者“服

对药、坚持服、懂应对”。

2.1用药依从性教育

原因：高血压需长期乃至终身服药，不依从是血压控制不佳的首

要原因。

措施：

健康教育：用通俗语言解释“即使没有症状，高血压也在持续损

害血管”，强调规律服药的重要性。

建立提醒机制：建议使用药盒、设定手机闹钟，或将服药与每日

固定活动（如刷牙）绑定。

简化方案：与医生沟通，尽可能选择长效、复合制剂，减少每日

服药次数。

2.2药物不良反应观察与处理

常见副作用监测：

ACEI类（普利类）：注意有无干咳。

CCB类（地平类）：观察是否有脚踝水肿、面部潮红、头痛。

利尿剂（噻嗪类）：监测血钾，注意有无乏力（低钾症状）或肌肉

痉挛。

护理要点：告知患者这些可能是药物的正常反应，但若持续或加

重，切勿自行停药，应立即咨询医生调整方案。

2.3服药细节指导

正确测量：教导患者及家属正确使用上臂式电子血压计，并在就

诊时记录“家庭血压日记”。

规避误区：强调“降压不能求快”，避免血压骤降；警示“不能凭感

觉服药”；明确“保健品不能替代药品”。

第三章：生活方式综合干预——高血压管理的“第二处方”

生活方式干预是高血压治疗的基石，其效果明确，有时甚至可减

少药物剂量。

3.1饮食干预：践行“DASH饮食”原则

DASH（终止高血压膳食）模式被证实能有效降低血压。

食物类别推荐建议每日示例

蔬菜水果富含钾、镁、纤维，助力降压蔬菜1斤，水果半斤

全谷物替代精米白面，富含膳食纤维占主食的1/3至1/2

低脂奶制品补充钙质，利于血压稳定牛奶300ml

瘦肉、禽、鱼优质蛋白来源2-3两

严格控盐目标5g/天使用限盐勺，警惕隐形盐

3.2运动干预：规律进行有氧运动

方案：推荐每周5—7天，每次30—45分钟的中等强度有氧运动

（如快走、慢跑、游泳、太极拳）。

强度判断：运动时心率达到（170—年龄），或感觉微喘但能交谈

的程度。

注意事项：避免晨起血压高峰时段进行剧烈运动；运动前后做好

热身与整理活动。

3.3心理与行为干预

压力管理：教导深呼吸、冥想、音乐放松等技巧。

保证睡眠：目标每晚7—9