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病毒性脑炎患儿护理：全面评估、专业照护与康复指导

文档说明：本文档基于国内外最新儿科神经学与护理学指南（截

至2023年），系统梳理了病毒性脑炎患儿的全程护理要点。内容涵盖

急性期病情观察、症状护理、康复期干预及家庭健康教育，旨在为儿

科护士、康复师及患儿家长提供一套科学、可操作的护理实践参考。

第一章：认识病毒性脑炎——小儿中枢神经系统的“风暴”

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质引起的炎症性病变，是儿童

时期常见的中枢神经系统感染性疾病。其起病急、进展快，若处理不

当，可导致严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。

核心病因：多种病毒均可引发，常见的有肠道病毒（如柯萨奇病

毒、EV71）、疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒）、流

行性乙型脑炎病毒等。

病理过程：病毒侵入大脑，引发脑组织炎症、水肿、坏死，从而

干扰正常的神经功能。

典型症状：

前驱期：发热、头痛、呕吐、乏力等类似感冒的症状。

进展期：出现明显神经系统体征，如意识障碍（嗜睡、昏睡、昏

迷）、反复惊厥、行为异常、言语障碍、肢体瘫痪等。

案例启示：一名4岁男童，因“发热3天，嗜睡1天，抽搐1次”

入院。经脑脊液检查确诊为病毒性脑炎。此案例提示，儿童在感冒后

若出现精神行为改变或抽搐，必须高度警惕脑炎可能，应立即就医。

第二章：急性期护理——严密监护，生命支持的基石

急性期护理的核心目标是控制病情进展、维持生命体征稳定、预

防并发症。

2.1病情观察与监测：护士的“火眼金睛”

这是护理工作的重中之重，需要动态、准确地评估患儿的神经功

能状态。

1.神经系统监测：

意识水平：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）儿童版进行量化评估。

每1—2小时评估一次，记录其睁眼、语言和运动反应。GCS评分下

降是病情加重的明确信号。

瞳孔变化：观察双侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏。

瞳孔变化是颅内压增高的重要指征。

惊厥发作：详细记录抽搐开始的部位、形式、持续时间及频率。

准备好床旁吸氧、吸痰装置及抗惊厥药物（如地西泮）。

2.生命体征监测：

体温：高热可加重脑耗氧和脑水肿。应定时监测，采取物理降温

（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬），将体温

控制在38.5℃以下。

呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。警惕因颅内压增高导致的呼

吸节律不整，如潮式呼吸、叹息样呼吸，这是需要紧急机械通气的征

兆。

循环：监测心率、血压。颅内压增高早期常表现为心率减慢、血

压升高（“二慢一高”）。

表：病毒性脑炎患儿急性期重点观察项目与意义

观察项目正常表现异常表现（警示信号）临床意义与应对

嗜睡、烦躁、昏睡、昏脑功能受损，立即

意识状态清醒，对答切题

迷报告医生，评估

GCS

等大等圆，对光反射可能发生脑疝，需

瞳孔不等大、散大或固定

灵敏紧急降颅压

加重脑损伤，积极

体温36.5-37.5℃持续高热38.5℃

降温

剧烈头痛、喷射性呕颅内压增高典型

头痛与呕吐无

吐表现