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肺癌介入治疗的应用与护理

摘要

本文旨在系统阐述肺癌介入治疗的核心技术、适用人群及其围手

术期护理要点。结合2024年临床实践指南与最新进展，内容涵盖血

管性介入、非血管性介入等主流技术，并详细解析了从术前准备到术

后康复的全流程护理方案，旨在为临床医护工作者及患者家属提供具

有高操作性、高实用性的专业参考。

第一章：肺癌介入治疗概述——精准微创的“新武器”

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。传统的治疗手

段包括手术、放疗和化疗，但对于许多中晚期患者、或因年龄大、心

肺功能差无法耐受传统手术的患者，介入治疗提供了另一种可能。

1.1什么是介入治疗？

介入治疗，是一种在医学影像设备（如DSA、CT、B超）的引

导下，通过穿刺或微小切口，将特制的导管、导丝、消融针等精密器

械引入人体，对病灶进行局部、精准、微创诊断与治疗的技术。它好

比是“精确制导”的现代战争，直接打击肿瘤，同时最大程度保护正常

组织。

1.2介入治疗的优势

微创性：仅需穿刺针眼，体表不留明显疤痕，患者痛苦小。

精准性：在影像实时监控下操作，直达病灶，误差小。

可重复性：可根据病情需要多次进行治疗。

恢复快：住院时间短，能迅速回归正常生活。

协同性：可与放化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合，发挥“1+12”

的效果。

第二章：肺癌介入治疗的主要应用技术

根据技术路径的不同，肺癌介入治疗主要分为两大类：血管性介

入和非血管性介入。

2.1血管性介入：断“粮草”与精准给药

此技术通过股动脉穿刺，将导管超选择性地插入为肿瘤供血的支

气管动脉，然后进行相应治疗。

支气管动脉灌注化疗（BAI）：将高浓度的化疗药物直接通过导管

注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度达到全身化疗的数十倍，大

幅提高杀瘤效果，同时减少了全身性的毒副作用。

支气管动脉化疗栓塞（BACE）：在灌注化疗药的基础上，注入特

定的栓塞剂（如明胶海绵颗粒、微球等），堵塞肿瘤的供血血管，切

断其营养来源，“饿死”肿瘤。

2.2非血管性介入：物理“消融”与局部取样

此技术通常在CT或超声引导下，经皮穿刺直接对肺部肿瘤进行

操作。

经皮穿刺肿瘤消融术

射频消融（RFA）：将消融针穿刺入肿瘤中心，通过高频电流产生

热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死。

微波消融（MWA）：利用微波电场使肿瘤组织内的水分子高速旋

转摩擦生热，升温效率更高，消融范围更大，受血流影响小。

冷冻消融（CRA）：又称“氩氦刀”，通过循环输送氩气和氦气，快

速冻结并复温肿瘤细胞，使其崩解坏死。

经皮穿刺活检术：为明确病理诊断，通过穿刺针获取少量肿瘤组

织，是肺癌诊断的“金标准”。

第三章：肺癌介入治疗的围手术期全程护理方案

精细化的护理是保障治疗成功、预防并发症、促进患者康复的关

键环节。

3.1术前护理：充分准备，建立信心

1.全面评估：详细了解患者病史、过敏史（特别是碘造影剂过敏

史）、心肺肝肾功能及凝血功能。

2.心理疏导：用通俗易懂的语言向患者及家属解释手术过程、目

的及注意事项，消除其恐惧、焦虑情绪，建立治疗信心。

3.术前准备：

皮肤准备：清洁穿刺区域（如腹股沟）皮肤。

禁食水：通常术前4—6小时禁食，2小时禁水，以防术中呕吐引

起误吸。

适应性训练：指导患者练习床上排便、有效咳嗽及深呼吸。

建立静脉通路：便于术中用药及抢救。

3.2术中配合：严密监护，保障安全

护士需密切监测患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度等）。

观察患者有无不适，特别是注射造影剂时的反应。

确保各种抢救设备及药品处于备用状态。

3.3术后护理：细致观察，促进康复

这是护理工作的重中之重，需重点关注以下几个方面：

1.体位与穿刺点护理

血管介入后：患者需绝对平卧，穿刺侧下肢伸直、制动6—8小

时，穿刺点沙袋加压。严密观察穿刺点有无渗血、血肿，足背动脉搏

动及下肢皮肤温度、颜色是否正常。

经皮消融后：根据穿刺点位置，取舒适卧位，注意观察穿刺点情

况。

2.并发症的观察与处理

栓塞后综合征：最为常见。表现