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疼痛科科普演讲

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CATALOGUE

02

常见疼痛类型

01

疼痛科概述

03

疼痛评估与诊断

04

疼痛治疗策略

05

预防与自我管理

06

问答与资源

疼痛科概述

01

疼痛科定义与职能

疼痛科的定义

疼痛科是专门研究和治疗各类急慢性疼痛的临床学科，涵盖神经性疼痛、肌肉骨骼疼痛、癌痛等多种类型，通过多学科协作提供精准诊疗方案。

疼痛评估与诊断

疼痛科医生需综合运用病史采集、体格检查、影像学及实验室检查等手段，明确疼痛病因及分级，为个体化治疗奠定基础。

治疗技术与方法

包括药物干预（如镇痛药、神经阻滞剂）、微创手术（如射频消融、脊髓电刺激）、物理治疗（如冲击波、超声波）及心理干预等多元化手段。

多学科协作模式

疼痛科与神经外科、骨科、肿瘤科等紧密合作，针对复杂病例开展联合诊疗，提升疼痛管理效果。

早期干预急性疼痛（如术后疼痛）可降低其转为慢性疼痛的风险，避免长期用药带来的副作用和经济负担。

预防慢性化

未控制的疼痛可能引发焦虑、抑郁、免疫抑制等全身性影响，规范管理可降低相关并发症发生率。

减少并发症

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有效控制疼痛可显著提升患者日常活动能力、睡眠质量及心理健康，减少因疼痛导致的社会功能丧失。

改善生活质量

优化疼痛管理能缩短住院时间、降低医疗支出，并帮助患者重返工作岗位，减轻社会医疗资源压力。

社会经济价值

疼痛管理的重要性

科普演讲核心目标

提升公众认知

通过通俗易懂的语言解释疼痛机制、常见误区（如“忍痛文化”）及科学就医途径，增强患者对疼痛科的信任感。

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推广预防与自我管理

教授日常疼痛缓解技巧（如姿势调整、冷热敷应用）及预警信号识别，帮助公众建立主动健康管理意识。

倡导规范诊疗

强调疼痛评估标准化（如视觉模拟评分VAS）及个体化治疗原则，纠正滥用止痛药或过度依赖单一疗法的错误观念。

消除治疗恐惧

针对患者对微创手术或阿片类药物的恐惧，通过案例分享和科学数据展示其安全性及有效性，促进治疗依从性。

常见疼痛类型

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急性疼痛特点与案例

突发性与明确诱因

急性疼痛通常由创伤、手术或急性疾病（如肾结石、阑尾炎）引发，起病急骤且病因明确，例如骨折后局部剧烈疼痛伴随肿胀和功能障碍。

短期持续与警示作用

持续时间通常少于3个月，具有生理警示功能，如心肌梗死时的胸痛提示需紧急医疗干预，避免组织进一步损伤。

典型治疗案例

术后疼痛通过多模式镇痛（如阿片类药物联合非甾体抗炎药）可有效控制，而牙源性疼痛需针对感染源进行根管治疗或拔牙。

炎症性疼痛

腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，表现为下肢放射痛，需结合物理治疗、硬膜外注射或微创手术干预。

退行性病变疼痛

心理社会影响

慢性疼痛患者常合并焦虑、抑郁，形成“疼痛-情绪”恶性循环，需心理干预（如认知行为疗法）联合药物治疗。

如类风湿关节炎的关节持续性肿痛，与免疫系统异常激活相关，需长期使用DMARDs药物（如甲氨蝶呤）控制病情进展。

慢性疼痛分类与影响

特征性症状

表现为灼烧感、电击样痛或异常性疼痛（如轻触诱发剧痛），常见于糖尿病周围神经病变或带状疱疹后遗神经痛。

神经性疼痛识别方法

体格检查线索

神经支配区感觉异常（如袜套样分布麻木）、Tinel征阳性（叩击神经干引发放射痛）提示神经损伤。

辅助诊断工具

神经电生理检查（肌电图）可定位神经损伤部位，定量感觉测试（QST）评估温度觉和振动觉阈值异常。

疼痛评估与诊断

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病史采集标准流程

疼痛特征描述

详细记录疼痛的部位、性质（如钝痛、刺痛、灼烧感）、强度（使用视觉模拟评分或数字评分量表）、持续时间及发作频率，明确疼痛是否放射或伴随其他症状。

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诱发与缓解因素

询问患者疼痛是否与特定活动、体位或环境相关，了解缓解措施（如药物、休息、热敷等）的效果，以判断疼痛的潜在机制。

既往病史与用药史

系统梳理患者的慢性疾病史、手术史、外伤史及当前用药情况，尤其关注非甾体抗炎药、阿片类药物或抗抑郁药的使用情况。

心理社会因素评估

探究疼痛对患者情绪、睡眠及日常生活的影响，评估是否存在焦虑、抑郁等心理共病，这些因素可能加重疼痛感知。

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身体检查关键指标

通过肌力测试、反射检查（如膝跳反射）、感觉评估（触觉、痛觉、温度觉）及病理征（如巴宾斯基征）判断是否存在神经损伤或压迫。

神经系统检查

检查关节活动度、是否存在压痛或肿胀，观察步态及姿势异常，特殊试验（如直腿抬高试验）可辅助定位腰椎间盘突出等病变。

通过腹部触诊、叩诊及听诊排除内脏源性疼痛，如反跳痛提示腹膜炎，Murphy征阳性可能为胆囊炎。

肌肉骨骼系统评估

注意疼痛区域皮肤颜色、温度、肿胀或皮疹变化，触诊是否有结节、肌筋膜触发点或异常包块，这些可能提示炎症或肿瘤。

皮肤与软组织观察

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内脏疼痛鉴