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老年人骨质疏松原因、防治

生理因素

随着年龄的增长，人体的各项生理机能逐渐衰退，这在骨骼系统中表现得尤为明显。在骨代谢过程中，成骨细胞和破骨细胞起着关键作用。成骨细胞负责骨的形成和修复，而破骨细胞则参与骨的吸收。对于老年人来说，破骨细胞的活性相对增强，而成骨细胞的活性逐渐降低。这就导致了骨吸收的速度超过了骨形成的速度，使得骨量不断丢失。

从激素水平来看，老年人的激素分泌发生了显著变化。对于女性而言，绝经后雌激素水平急剧下降。雌激素在维持骨密度方面具有重要作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。雌激素水平降低后，破骨细胞的活性不再受到有效的抑制，骨吸收加剧，从而加速了骨质疏松的发生。而男性随着年龄的增长，雄激素水平也会逐渐下降。雄激素对于维持骨量同样不可或缺，其水平的降低也会影响骨代谢的平衡，导致骨量减少。

此外，老年人的钙调节激素失衡也是导致骨质疏松的重要原因。甲状旁腺激素（PTH）和降钙素是调节血钙水平的重要激素。随着年龄的增加，老年人的维生素D合成减少，肠道对钙的吸收能力下降，血钙水平可能会降低。为了维持血钙的稳定，甲状旁腺会分泌更多的PTH，PTH会促进骨钙的释放进入血液，从而导致骨量的进一步丢失。同时，降钙素的分泌也可能减少，其抑制骨吸收的作用减弱，也不利于骨量的维持。

营养因素

在营养方面，钙的摄入不足是老年人骨质疏松的常见原因。随着年龄的增长，老年人的食欲可能会下降，饮食习惯也可能发生改变，导致钙的摄入量减少。而且，老年人的胃肠道功能减弱，对钙的吸收能力也不如年轻人。即使摄入了足够的钙，也可能无法充分吸收利用。

维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。老年人户外活动减少，皮肤合成维生素D的能力下降。同时，肾脏功能减退，将维生素D转化为活性形式的能力也降低，导致体内活性维生素D水平不足。维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，使血钙水平降低，进而刺激甲状旁腺激素的分泌，促进骨钙的释放，导致骨量丢失。

蛋白质也是骨骼健康的重要营养素。蛋白质是构成骨基质的主要成分，如果蛋白质摄入不足，会影响骨基质的合成，导致骨强度下降。然而，一些老年人由于经济条件、饮食习惯等原因，蛋白质的摄入量可能不能满足身体的需求。

另外，过量饮酒和吸烟也会对骨骼健康产生负面影响。酒精会抑制成骨细胞的活性，影响骨的形成。同时，酒精还会影响维生素D的代谢，降低肠道对钙的吸收。吸烟则会影响骨的血液供应，抑制骨细胞的活性，加速骨量的丢失。

疾病与药物因素

许多慢性疾病会影响老年人的骨骼健康。例如，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，会导致糖代谢紊乱，影响骨代谢。高血糖会使骨组织中的胶原蛋白糖化，降低骨的韧性和强度。同时，糖尿病患者的肾脏功能可能受损，影响维生素D的活化和钙的排泄，进一步加重骨质疏松的发生。

甲状腺功能亢进也是导致骨质疏松的常见疾病之一。甲状腺激素过多会加速骨的代谢，使骨吸收增加，骨形成相对不足，导致骨量快速丢失。此外，慢性肾脏疾病会影响钙、磷的代谢和维生素D的活化，导致低钙血症和高磷血症，刺激甲状旁腺激素的分泌，引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而导致骨质疏松。

某些药物的长期使用也会增加老年人骨质疏松的风险。例如，糖皮质激素是临床上常用的药物，长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的生成，导致骨量丢失。抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，会影响维生素D的代谢，降低肠道对钙的吸收，增加骨折的风险。

生活方式因素

缺乏运动是老年人骨质疏松的重要危险因素之一。适当的运动可以刺激骨骼，促进骨的生长和重建。运动时，骨骼会受到一定的应力刺激，这种刺激可以激活成骨细胞的活性，促进骨的形成。而老年人由于身体机能下降，活动能力受限，往往运动量不足。长期缺乏运动，骨骼得不到足够的刺激，骨量就会逐渐丢失。

不良的生活习惯也会影响骨骼健康。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的分泌和代谢。睡眠不足会影响生长激素的分泌，生长激素对于骨的生长和修复具有重要作用，其分泌减少会影响骨的健康。此外，长期久坐不动，如长时间看电视、打麻将等，会使骨骼缺乏必要的运动刺激，增加骨质疏松的发生风险。

老年人骨质疏松的防治

预防措施

在预防方面，营养干预是基础。首先要保证充足的钙摄入。老年人每天的钙摄入量应根据个体情况适当增加。可以通过饮食来补充钙，富含钙的食物有牛奶、豆制品、鱼虾、坚果等。对于一些无法从饮食中获得足够钙的老年人，可以考虑补充钙剂。但在补充钙剂时，要注意选择合适的钙剂，并按照医生的建议正确服用。

维生素D的补充也非常重要。除了增加户外活动，让皮肤暴露在阳光下合成维生素D外，还可以适当补充维生素D制剂。一般来说，老年人每天需要补充一定剂量的维生素D，以促进钙的吸收和利用。同时，要注意维生素D的安全性，避免过量补充导致维生素D中毒。

保持均衡的饮食对