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留置鼻饲管的护理记录如何写范文

20XX年X月X日星期X天气X

患者XXX，性别X，年龄XX岁，因[具体疾病诊断]收入我科。患者目前意识[清醒/嗜睡/昏迷等]，吞咽功能[正常/存在障碍]，为保证患者营养摄入及药物治疗，遵医嘱于今日XX时为患者留置鼻饲管。

操作前评估

在留置鼻饲管前，对患者进行了全面评估。患者生命体征平稳，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XXmmHg。患者口腔黏膜完整，无破溃、炎症等异常情况，鼻腔通畅，无息肉、畸形等影响置管的因素。向患者及家属详细解释了留置鼻饲管的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得了他们的理解和配合，并签署了知情同意书。

评估患者的心理状态，发现患者表现出一定的紧张和担忧，担心置管过程会带来痛苦以及留置鼻饲管后的生活不便。针对患者的这种情绪，我们耐心地安慰患者，告知其置管过程中会尽量减轻不适，并且详细介绍了留置鼻饲管后的护理要点和生活注意事项，以缓解患者的焦虑情绪。

操作过程

准备好合适型号的鼻饲管（根据患者情况选择了XX型号）、治疗盘、镊子、石蜡油、纱布、注射器、胶布等用物。操作前严格洗手、戴口罩，遵循无菌操作原则。

协助患者取半卧位，若患者不能平卧则取右侧卧位，以防止胃内容物反流误吸。清洁患者鼻腔，用镊子夹取石蜡油纱布润滑鼻饲管前端，测量插入长度，一般为前额发际至剑突的距离，经测量为XXcm，做好标记。

将鼻饲管经一侧鼻孔缓缓插入，当插入至咽喉部（约14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将鼻饲管迅速推进。在插入过程中，患者出现轻微恶心反应，立即暂停操作，指导患者做深呼吸，待患者症状缓解后继续插入。当鼻饲管插入至标记处时，采用三种方法验证鼻饲管是否在胃内：一是用注射器抽吸，见有胃液抽出；二是向鼻饲管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；三是将鼻饲管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。确定鼻饲管在胃内后，用胶布妥善固定鼻饲管于鼻翼及面颊部，防止鼻饲管移位或脱出。

操作后护理

1.固定护理

置管后再次检查鼻饲管的固定情况，确保固定牢固。告知患者及家属在翻身、活动等过程中要注意保护鼻饲管，避免牵拉。为患者制作了标识牌，注明鼻饲管的插入时间、型号等信息，便于观察和护理。定期检查鼻饲管的固定胶布是否有松动、潮湿，如有异常及时更换胶布重新固定。同时，观察鼻翼及面颊部皮肤有无受压、发红等情况，每2-3小时检查一次，防止皮肤损伤。

2.鼻饲护理

在首次鼻饲前，先向胃内注入少量温开水（约20-30ml），观察患者有无腹胀、腹痛等不适反应。确认无异常后，按照医嘱为患者鼻饲营养丰富、易消化的流食，如牛奶、米汤、果汁等，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲时，将食物用注射器缓慢推注，速度不宜过快，以免引起患者恶心、呕吐。鼻饲过程中密切观察患者的面色、呼吸等情况，如有异常立即停止鼻饲。鼻饲完毕后，再注入适量温开水（约20-30ml），以冲洗鼻饲管，防止食物残留堵塞管腔。

3.口腔护理

由于患者留置鼻饲管，口腔自洁作用减弱，易发生口腔感染。因此，每日为患者进行口腔护理2次，使用生理盐水棉球按照口腔护理操作流程进行擦拭，包括牙齿、牙龈、舌面、颊黏膜等部位。在口腔护理过程中，注意观察口腔黏膜有无破损、溃疡、异味等情况，如有异常及时报告医生并采取相应的处理措施。同时，鼓励患者多饮水，以保持口腔湿润。

4.并发症观察与护理

密切观察患者有无并发症的发生。

-误吸：观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，特别是在鼻饲过程中及鼻饲后。指导患者鼻饲后保持半卧位30-60分钟，以防止胃内容物反流误吸。若患者发生误吸，立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，轻拍背部，及时清除口腔及呼吸道内的异物，必要时给予吸氧、吸痰等处理，并报告医生。

-堵管：注意观察鼻饲管是否通畅，每次鼻饲前后都要用温开水冲洗鼻饲管。若发现鼻饲管堵塞，可先用注射器抽吸，尝试将堵塞物吸出；若抽吸无效，可采用温水脉冲式冲管的方法，尝试疏通鼻饲管。若仍无法疏通，应及时更换鼻饲管。

-腹泻：观察患者的大便次数、性状和颜色。若患者出现腹泻，要考虑是否与鼻饲食物的种类、温度、量等因素有关。调整鼻饲食物的配方，减少脂肪含量，适当增加膳食纤维的摄入。同时，注意鼻饲食物的温度，保持在38-40℃左右。若腹泻症状严重，及时留取大便标本送检，遵医嘱给予止泻药物等治疗。

-胃出血：观察患者的胃液颜色、性质，若胃液呈咖啡色或血性，提示可能有胃出血。立即停止鼻饲，报告医生，遵医嘱给予止血、保护胃黏膜等治疗。同时，密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化。

患者反应及病情变化

置管后患者生命体征平稳，未诉明显不适。在首次鼻饲过程中，患者情绪较为紧张，经护士耐心安慰后逐渐放松。鼻饲后患者无恶