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眼部与视力评估

眼部与视力评估表格

姓名：日期：

性别：年龄：

身高：体重：

1.视力测试

-近视力（裸眼）：

-远视力（裸眼）：

-准视力（裸眼）：

-近视力（矫正）：

-远视力（矫正）：

2.眼球运动能力评估

-上视：

-下视：

-左视：

-右视：

-斜视：

3.眼睑评估

-睑裂大小：

-睑裂对称性：

-眼睑皮肤异常：

4.眼球结构检查

-瞳孔直径：

-瞳孔对光反应：

-眼球外观异常：

-眼球震颤：

5.眼底检查

-眼底出血：

-黄斑问题：

-视神经盘问题：

6.弱视检查

-弱视程度：

-弱视原因：

7.散光检查

-散光程度：

-散光类型：

-散光矫正方法：

8.眼压测量

-眼压值：

9.综合评估与建议

-视力问题：是否需要佩戴眼镜、矫正视力的方法

-弱视问题：是否需要进行弱视治疗

-眼球结构问题：是否需要进一步检查与治疗

-视神经盘问题：是否需要进一步检查与治疗

-眼底出血问题：是否需要进一步检查与治疗

-黄斑问题：是否需要进一步检查与治疗

-散光问题：是否需要佩戴特殊镜片或进行手术矫正

-眼压问题：是否需要监测或进行治疗

备注：

以上是眼部与视力评估的表格内容，希望能满足您的需求。如有任何问题，请及时与我联系，我将尽力为您提供帮助。