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牙列排列情况
牙列排列情况体检表格
姓名：
性别：
年龄：
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联系地址：
1.牙齿情况：
a)牙齿数量：
b)牙齿缺失情况：
c)牙齿位置：
d)牙齿龋齿情况：
e)牙齿拥挤情况：
2.牙列排列情况：
a)上颌：
i)前牙中央是否对称：
ii)前牙中央是否与面中线对齐：
iii)牙齿与上下齿使用时自然咬合是否对齐：
iv)上颌牙齿是否有突出或内凹情况：
b)下颌：
i)前牙中央是否对称：
ii)前牙中央是否与面中线对齐：
iii)牙齿与上下齿使用时自然咬合是否对齐：
iv)下颌牙齿是否有突出或内凹情况：
3.牙齿间隙情况：
a)上颌前牙间隙情况：
b)下颌前牙间隙情况：
c)其他牙齿间隙情况：
4.牙齿倾斜情况：
a)单个牙齿倾斜情况：
b)牙弓倾斜情况：
5.牙齿咬合情况：
a)中线咬和情况：
b)前牙覆盖情况：
c)牙列曲线情况：
d)牙齿之间的接触情况：
e)开口情况：
6.牙齿其他问题或症状：
a)牙齿异常磨损情况：
b)牙龈出血情况：
c)牙龈肿胀情况：
d)牙齿松动情况：
e)其他牙齿问题或症状：
7.牙齿矫正需求：
a)是否需要牙齿矫正：
b)若需要，您对矫正的期望和目标是什么：
c)是否有对牙齿矫正的担忧或顾虑：
请注意：以上问题仅供参考，实际的体检表格会因个人情况而有所调整。在填写体检表格时，请如实回答每个问题。如果有任何疑问或需要进一步解释，请在表格中注明。
感谢您的合作！
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