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2025年超声心脏先天性病诊断试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种先天性心脏病在二维超声心动图上可显示房间隔连续性中断？

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

答案：B

解析：房间隔缺损在二维超声心动图上典型表现为房间隔连续性中断。室间隔缺损是室间隔连续性中断；法洛四联症主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等复杂结构改变；动脉导管未闭主要是动脉导管处的异常血流通道显示。

2.超声心动图诊断法洛四联症的关键依据不包括以下哪项？

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.左心室肥厚

答案：D

解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，左心室肥厚不是其典型表现。

3.动脉导管未闭时，频谱多普勒可显示导管口处呈哪种血流频谱？

A.收缩期正向、舒张期负向的双期连续性血流频谱

B.单纯收缩期血流频谱

C.单纯舒张期血流频谱

D.连续性静脉血流频谱

答案：A

解析：动脉导管未闭时，导管口处血流为连续性，收缩期主动脉压力高，血流从主动脉经导管流向肺动脉，为正向血流，舒张期肺动脉压力相对较高，血流从肺动脉经导管流向主动脉，为负向血流，所以呈收缩期正向、舒张期负向的双期连续性血流频谱。

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二、多项选择题（每题5分，共25分）

1.超声心动图诊断先天性心脏病时，可观察的内容包括

A.心脏各腔室大小

B.室壁厚度

C.瓣膜形态及活动

D.血管连接关系

答案：ABCD

解析：超声心动图可清晰观察心脏各腔室大小、室壁厚度，了解心肌情况；能观察瓣膜形态及活动，判断瓣膜功能；还可明确血管连接关系，对先天性心脏病的诊断提供全面信息。

2.房间隔缺损的超声心动图表现有

A.房间隔连续性中断

B.右心房、右心室增大

C.肺动脉增宽

D.彩色多普勒可显示心房水平分流信号

答案：ABCD

解析：房间隔连续性中断是房间隔缺损的直接征象；由于左心房血液分流至右心房，导致右心房、右心室容量负荷增加，可出现右心房、右心室增大；肺动脉血流量增加可导致肺动脉增宽；彩色多普勒能直观显示心房水平的分流信号。

3.室间隔缺损的类型包括

A.膜周部缺损

B.肌部缺损

C.干下型缺损

D.隔瓣后缺损

答案：ABCD

解析：室间隔缺损根据部位可分为膜周部缺损、肌部缺损、干下型缺损、隔瓣后缺损等多种类型。

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三、判断题（每题2分，共10分）

1.超声心动图对先天性心脏病的诊断具有特异性，不需要结合其他检查。（）

答案：错误

解析：超声心动图是诊断先天性心脏病的重要方法，但部分复杂先天性心脏病可能需要结合心脏磁共振成像、心导管检查等其他检查进一步明确诊断。

2.法洛四联症患者肺动脉内径一定增宽。（）

答案：错误

解析：法洛四联症主要以肺动脉狭窄为主要特征，肺动脉内径通常不增宽，反而变窄。

3.动脉导管未闭时，肺动脉内血流速度一定高于主动脉。（）

答案：错误

解析：动脉导管未闭时，收缩期主动脉压力高于肺动脉，血流从主动脉经导管流向肺动脉，主动脉内血流速度高于肺动脉；舒张期肺动脉压力相对较高，血流从肺动脉经导管流向主动脉，此时肺动脉内血流速度高于主动脉。

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四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述超声心动图诊断房间隔缺损的要点。

答案：

（1）二维超声心动图：可清晰显示房间隔连续性中断，明确缺损的部位、大小。观察右心房、右心室大小及形态改变，通常右心房、右心室增大。

（2）彩色多普勒：能显示心房水平的分流信号，根据分流方向判断心房水平的压力关系，明确左向右分流或双向分流等情况。

（3）频谱多普勒：可测量分流速度，计算跨隔压差等参数，进一步评估病情严重程度。

解析：通过二维超声心动图直观观察房间隔结构及相关腔室改变，彩色多普勒明确分流情况，频谱多普勒提供血流动力学参数，综合这些要点可准确诊断房间隔缺损。

2.超声心动图诊断法洛四联症时，如何准确判断各主要畸形特点？

答案：

（1）肺动脉狭窄：观察肺动脉瓣增厚回声增强、开放受限，肺动脉内径变窄，肺动脉内血流速度加快，频谱形态异常等表现。

（2）室间隔缺损：多为较大的室间隔缺损且多为膜周部，二维超声可清晰显示室间隔连续性中断部位及大小。

（3）主动脉骑跨：观察主动脉根部位置，主动脉根部增宽并骑跨于室间隔之上，主动脉前壁与室间隔连续性中断。

（4）右心室肥厚：测量右心室壁厚度，观察右心室心肌厚度增加等表现。

解析：分别从肺动脉、室间隔、主动脉及右心室的结构和血流等方面进行观察，准确判断各主要畸形特点，为法洛四联症的诊断提供依据。

五、病例分析题（5分）

患者，男，5岁。自幼发