麻醉期间液体疗法课件.pptVIP

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2025-10-20 发布于未知
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麻醉期间液体疗法课件.ppt

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衛生部輸血指南（2000年）Hb100g/L不必輸血Hb70g/L 應考慮輸入濃縮紅細胞Hb70~100g/L根據病人代償能力、一般情其他臟器器質性病變急性大出血：出血量30%血容量，可輸入全血美國麻醉醫師協會(ASA)

1996年制定的并于2006年修訂後的輸血實踐指南規定：

1)Hb100g／L，一般不必輸血；2)Hb60g／L，才需輸血；

3)Hb在60～100g／L，結合患者心肺功能情況以及術後是否有繼續出血可能而決定是否輸血。低血容量治療的一般程式1.首先目標：迴圈容量的維持2.第二目標：保持血氧攜帶能力3.第三目標：恢復正常凝血狀態和內環境穩定*97年美國麻醉年會(ASA)推薦第一目標:可能用維持迴圈容量的各種溶液(二)、濃度失調血清鈉濃度可以反映體液滲透濃度

低鈉：小於13５mmol/L，低容量低鈉血症，如嘔吐、瘺管、引流、腹瀉。用電解質含量較多液體，不用利尿藥。正常容量低鈉血症：用等滲含鈉液，不用利尿藥。高容量低鈉血症：用5%NaCl液和利尿藥高鈉：Na+145mmol/L，見於攝水量不足，高熱，氣管造口。輸低鈉溶液。（三）、成份失調酸/堿中毒、低/高鉀血症、低/高鈣血症、低/高每血症常見細胞外液陽離子失調及治療K+↑K+↓主要症狀心律失常心律失常、T波高尖肌無力、ST降低常見原因溶血，琥珀膽鹼應用利尿，脫水腎衰、酸中毒堿中毒血清值5mmol/L3mmol/L緊急處理1.50%GS100ml+補鉀0.3%KCl胰島素10u速度10~20mmol/h3h後復查血鉀2.4.2%NaHCO3100ml3.10%CaCl210~20ml常見細胞外液陽離子失調及治療Ca++↑Ca++↓主要症狀無力、嗜睡反射亢進、手足抽搐QT異常心力衰竭常見原因甲狀腺旁腺功能亢進甲狀腺旁腺功能減退腫瘤、結核堿中毒血清值2.55mmol/L2.10mmol/L緊急處理1.降鈣素40~120u，CaCl25mg/Kg，每日二次1ml/min，iv，以後2.潑尼松龍20~405%GS500~1000ml+10%