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2025年急诊简单试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后无缓解。急诊心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

2.青年女性，进食海鲜后突发全身皮疹、瘙痒，伴呼吸困难、喉鸣，血压85/50mmHg。首要的急救措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

C.面罩吸氧4-6L/min

D.静脉输注生理盐水500ml

3.老年患者，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，因受凉后咳嗽、咳痰加重3天，伴意识模糊1小时入院。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

4.创伤患者，左胸被利器刺伤30分钟，BP70/40mmHg，P130次/分，呼吸急促（35次/分），左侧胸廓饱满，气管向右侧偏移，左肺呼吸音消失。首要处理措施是：

A.立即开胸探查

B.左侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.快速静脉补液

D.胸部X线检查明确诊断

5.糖尿病患者，因意识不清2小时入院。查体：深大呼吸，呼气有烂苹果味，血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血气分析pH7.15。治疗中错误的是：

A.静脉输注生理盐水

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）

C.立即静脉补碱（5%碳酸氢钠100ml）

D.监测血钾、血钠、血糖变化

6.高热患儿，4岁，体温40.5℃，抽搐2次，每次持续约1分钟，抽搐后意识恢复。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无神经系统定位体征。最可能的诊断是：

A.病毒性脑炎

B.癫痫

C.热性惊厥

D.中毒性脑病

7.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤、意识模糊，全血胆碱酯酶活性30%。属于：

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极重度中毒

8.淹溺患者，救起后无自主呼吸，大动脉搏动消失。现场急救的正确顺序是：

A.立即胸外按压→开放气道→人工呼吸

B.开放气道→清除口鼻异物→人工呼吸→胸外按压

C.先倒水处理→再胸外按压

D.立即电除颤→胸外按压

9.患者因“头痛、呕吐3小时”急诊就诊，既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。首选的降压药物是：

A.硝苯地平片舌下含服

B.硝普钠静脉泵入

C.卡托普利片口服

D.美托洛尔静脉注射

10.产后大出血患者，BP60/40mmHg，P140次/分，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白50g/L，血小板80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。最可能的诊断是：

A.失血性休克代偿期

B.失血性休克合并弥散性血管内凝血（DIC）

C.过敏性休克

D.心源性休克

11.一氧化碳中毒患者，昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，碳氧血红蛋白（COHb）50%。首要的治疗措施是：

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇

C.地塞米松静脉注射

D.亚甲蓝静脉注射

12.支气管哮喘急性发作患者，端坐呼吸，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，血氧饱和度88%（吸空气）。此时应首选的治疗是：

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.氨茶碱静脉滴注

C.甲泼尼龙静脉注射

D.立即气管插管机械通气

13.老年患者，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短，右髋部压痛。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.股骨干骨折

14.急性上消化道出血患者，呕血3次，总量约800ml，BP90/60mmHg，P110次/分，血红蛋白85g/L。首要的处理是：

A.急诊胃镜检查

B.静脉输注红细胞悬液

C.快速静脉补液（晶体液+胶体液）

D.口服去甲肾上腺素冰盐水

15.患者因“突发意识丧失1分