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隐形眼镜适应性检查

隐形眼镜适应性检查表：

姓名：___________________________性别：________________年龄：_________________

1.视力检查：

a.裸眼视力（左眼）：_________________________

b.裸眼视力（右眼）：_________________________

c.隐形眼镜佩戴后视力（左眼）：_________________________

d.隐形眼镜佩戴后视力（右眼）：_________________________

2.瞳孔和眼球检查：

a.瞳孔直径（左眼）：_________________________

b.瞳孔直径（右眼）：_________________________

c.眼球外观检查：正常/异常（请备注）_________________________

3.眼压检查：

a.左眼眼压：_________________________

b.右眼眼压：_________________________

4.眼表面检查：

a.泪液分泌情况：正常/异常（请备注）_________________________

b.眼睑检查：正常/异常（请备注）_________________________

c.眼结膜检查：正常/异常（请备注）_________________________

d.角膜检查：正常/异常（请备注）_________________________

5.隐形眼镜佩戴时间和频率：

a.每天佩戴时间：_________________________小时

b.每天佩戴频率：_________________________次

6.隐形眼镜使用情况：

a.硬性隐形眼镜：是/否

b.软性隐形眼镜：是/否

c.硬性隐形眼镜使用时间：_________________________年

d.软性隐形眼镜使用时间：_________________________年

7.隐形眼镜佩戴习惯：

a.是否有过佩戴隐形眼镜后出现的任何不适感：是/否

b.如果是，请描述不适的状况：______________________________________________

8.隐形眼镜清洁和保养：

a.是否按照医生或厂商建议进行定期清洁和保养隐形眼镜：是/否

b.如果否，请说明原因：______________________________________________

9.健康状况：

a.是否患有眼部疾病：是/否

b.如果是，请详细描述疾病类型和治疗情况：_____________________________________

10.其他补充信息：

_________________________________________________________________

签字：___________________________________日期：_________________________

请注意：以上体检表格仅供参考，根据实际情况或医生要求，还可以增加或修改相关内容。在完成体检后，建议咨询专业医生获得准确的诊断和建议。