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穴位贴敷操作规范

一、适用范围

穴位贴敷疗法是中医外治法的一种，通过将药物贴敷于特定穴位，激发经气活动，以调整脏腑功能、促进机体阴阳平衡，达到防治疾病的目的。适用于多种慢性疾病、疼痛性疾病及亚健康状态的调理，如呼吸系统疾病（慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等）、消化系统疾病（消化不良、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等）、骨关节疾病（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等）、妇科疾病（痛经、月经不调、宫寒不孕等）以及小儿反复呼吸道感染、消化不良等。

二、操作前准备

1.评估患者

-一般情况：详细了解患者的年龄、性别、病情、过敏史、既往史等。对于孕妇、皮肤过敏者、皮肤破损或有瘢痕处、有出血倾向者等特殊人群，需谨慎使用或禁用穴位贴敷疗法。例如，孕妇腹部、腰骶部穴位禁止贴敷，以免影响胎儿发育；皮肤过敏者可能对贴敷药物或胶布过敏，需提前进行皮肤过敏试验。

-心理状态：评估患者对穴位贴敷疗法的认知程度和心理承受能力，向患者及家属解释穴位贴敷的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得患者的配合。对于初次接受治疗的患者，可能会存在紧张、恐惧等情绪，应给予耐心的安慰和指导。

2.物品准备

-药物准备：根据患者的病情和体质，按照医嘱选用合适的药物。药物应新鲜、无变质、无异味，按照规定的剂量和比例进行调配。常用的药物有白芥子、延胡索、甘遂、细辛等，将药物研成细粉，根据需要加入适量的赋形剂（如姜汁、蜂蜜、凡士林等），制成软硬适中的膏剂。例如，在治疗呼吸系统疾病时，常用白芥子、延胡索、甘遂、细辛按一定比例研粉，用姜汁调和成膏。

-贴敷材料：选用大小合适、透气性好、粘性适中的胶布或敷贴器。胶布应无过敏反应，敷贴器应清洁、无破损。同时准备治疗盘、镊子、剪刀等辅助工具。

-其他物品：准备温水、毛巾等，以便在贴敷前后清洁皮肤。

3.环境准备

-治疗室应清洁、安静、通风良好，温度适宜，一般保持在22-26℃，湿度在50%-60%。避免在风口处进行贴敷，防止患者受凉。

-治疗床应平整、舒适，为患者提供良好的治疗体位。

三、穴位选择

1.选穴原则

-近部选穴：根据病变部位，选取病变局部或邻近的穴位。例如，治疗颈椎病可选取颈部的大椎、天柱、肩井等穴位；治疗膝关节疼痛可选取膝关节周围的犊鼻、梁丘、血海等穴位。

-远部选穴：根据经络学说，选取与病变部位相关经络上的远部穴位。如胃痛可选取足三里、公孙等穴位，因为足三里是足阳明胃经的合穴，公孙是足太阴脾经的络穴，与胃经相通。

-辨证选穴：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证分析，选取相应的穴位。例如，对于风寒咳嗽患者，可选取肺俞、列缺、风门等穴位以疏风散寒、宣肺止咳；对于肝郁气滞型痛经患者，可选取太冲、期门、膻中等穴位以疏肝理气、调经止痛。

-对症选穴：针对患者的主要症状选取特定的穴位。如失眠患者可选取神门、内关、三阴交等穴位以宁心安神；发热患者可选取大椎、曲池、合谷等穴位以清热解表。

2.常见病症穴位选择举例

-呼吸系统疾病：主穴为肺俞、定喘、膻中。肺俞为肺之背俞穴，可调节肺脏功能；定喘为经外奇穴，是治疗哮喘的经验效穴；膻中为气会，可宽胸理气。配穴可根据具体病情选取，如风寒犯肺者加风门、列缺；痰热壅肺者加尺泽、丰隆。

-消化系统疾病：主穴为中脘、足三里、脾俞、胃俞。中脘为胃之募穴，足三里为胃经合穴，脾俞、胃俞分别为脾、胃之背俞穴，可健脾和胃、理气止痛。配穴如肝气犯胃者加太冲、期门；脾胃虚寒者加关元、气海。

-骨关节疾病：以病变局部穴位为主，如颈椎病选取颈部夹脊穴、大椎、肩髃等；肩周炎选取肩髃、肩髎、肩贞、天宗等；腰椎间盘突出症选取腰部夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中等。同时可根据辨证加用远端穴位，如风寒湿痹者加风池、血海、阴陵泉；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、太溪。

四、贴敷操作方法

1.清洁皮肤

-用温水毛巾轻轻擦拭贴敷部位的皮肤，去除污垢和油脂，以增强药物的吸收效果。注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。对于皮肤毛发较多的部位，可适当修剪毛发。

2.药物调配

-根据病情和药物特性，将药物按照比例调配均匀。如使用姜汁调和药物时，应现调现用，避免姜汁挥发影响药效。将调配好的药物制成直径约1-2cm、厚度约0.2-0.3cm的药饼。

3.贴敷药物

-用镊子将药饼准确地放置在所选穴位上，然后用胶布或敷贴器固定。贴敷时要注意药饼与皮肤紧密接触，避免药物脱落。胶布的粘贴范围应适中，不宜过大或过小，以保证药物的固定和透气性。

4.调整贴敷时间

-贴敷时间应根据患者的年龄、体质、病情以及药物的性质等因素综合确定。一般成人贴敷时间为2-6小时，儿童贴敷时间为0.5-2小时。对于皮肤敏感者，贴敷时间可适当缩短；对于病情较重、体质较好者，贴敷时