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新生儿皮肤护理循证临床实践指南

一、新生儿皮肤生理特点

新生儿皮肤具有独特的生理特性，了解这些特性对于做好皮肤护理至关重要。

新生儿皮肤角质层薄，仅为成人的1/3-1/2厚度，细胞间连接疏松，这使得皮肤的屏障功能较弱，对外界物理、化学刺激的抵御能力差，容易受到摩擦、感染等因素的损伤。其表皮与真皮之间的连接不够紧密，在受到外力作用时，如过度擦拭、牵拉，容易导致表皮与真皮分离，形成水疱或破损。

新生儿皮肤含水量高，约占体重的70%-80%，较成人更为水润。但这也意味着皮肤水分更容易丢失，在干燥的环境中，皮肤容易出现干燥、脱屑等现象。同时，由于皮肤含水量高，皮肤相对较为娇嫩，对温度和湿度的变化更为敏感。

新生儿皮肤的皮脂腺分泌功能尚未完全成熟，皮脂分泌较少。皮脂具有滋润皮肤、防止水分散失和抵御微生物的作用，因此新生儿皮肤缺乏足够的皮脂保护，容易变得干燥，并且对细菌、真菌等病原体的抵抗力相对较低。

新生儿皮肤的pH值偏高，呈弱碱性，而正常皮肤的pH值应维持在弱酸性（5.5-7.0）。这种碱性环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，增加了皮肤感染的风险。

二、皮肤清洁

1.清洁频率：对于健康的新生儿，不必每天进行全身沐浴。过度清洁可能会破坏皮肤的角质层和皮脂膜，导致皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能受损。一般建议每周进行2-3次全身沐浴即可。在两次全身沐浴之间，可以用温水擦拭新生儿的面部、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，保持局部清洁。对于早产儿或皮肤较为敏感的新生儿，沐浴频率应适当降低，可每周1-2次。

2.清洁用品选择：应选择温和、无刺激、无香料、无色素的婴儿专用清洁用品。其pH值应接近新生儿皮肤的生理pH值，以减少对皮肤的刺激。例如，可选用pH值在5.5-7.0之间的婴儿沐浴露。避免使用成人的清洁用品，因为成人清洁用品的成分可能过于刺激，不适合新生儿娇嫩的皮肤。在选择清洁用品时，还应注意查看产品的成分表，避免选择含有酒精、皂基、防腐剂等可能对皮肤有刺激的成分的产品。

3.清洁方法：在给新生儿沐浴前，应调节好水温，水温一般控制在37-38℃为宜。可以使用水温计测量水温，确保水温适宜。将新生儿轻轻放入水中，用柔软的毛巾或海绵轻轻擦拭皮肤，动作要轻柔，避免用力搓擦。先清洁面部，从眼睛内侧向外侧擦拭，然后依次清洁颈部、上肢、胸部、腹部、下肢、背部等部位。对于皮肤褶皱处，应特别注意清洁，如颈部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等部位，可将褶皱处轻轻分开，用温水冲洗干净，再用柔软的毛巾轻轻蘸干水分。在清洁过程中，要注意保护新生儿的耳朵、眼睛、口鼻等部位，避免进水。

三、皮肤保湿

1.保湿产品选择：应选择专为新生儿设计的保湿产品，如婴儿润肤霜、润肤乳等。这些产品通常含有天然的油脂成分，如凡士林、羊毛脂、橄榄油等，能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少皮肤水分的散失。同时，产品应具有良好的滋润性和透气性，不会给新生儿皮肤造成负担。避免选择含有香料、色素、酒精等刺激性成分的保湿产品。在选择保湿产品时，还可以根据新生儿的皮肤状况进行选择。对于皮肤干燥较为严重的新生儿，可选择质地较浓稠的润肤霜；对于皮肤相对水润的新生儿，可选择质地较清爽的润肤乳。

2.保湿频率：在每次沐浴后，应及时为新生儿涂抹保湿产品，以锁住皮肤水分。此外，在干燥的环境中，如冬季或使用空调、暖气的房间，应增加保湿的频率，可每天涂抹2-3次。对于早产儿或皮肤较为敏感的新生儿，更应加强皮肤保湿，可根据皮肤状况适当增加涂抹次数。

3.保湿方法：在涂抹保湿产品前，应先将产品在手中预热，使其温度接近体温，然后轻轻涂抹在新生儿的皮肤上。涂抹时要注意均匀涂抹，尤其是皮肤褶皱处、四肢关节等容易干燥的部位。可采用轻轻按摩的方式，促进保湿产品的吸收，但动作要轻柔，避免过度刺激皮肤。

四、皮肤感染预防

1.环境清洁：保持新生儿居住环境的清洁卫生是预防皮肤感染的重要措施。新生儿的房间应定期通风换气，每天至少通风2-3次，每次通风30分钟左右，以保持室内空气新鲜。室内温度应保持在22-24℃，湿度应保持在50%-60%。可使用温湿度计进行监测，并根据需要使用空调、加湿器等设备进行调节。定期清洁新生儿的床单、被套、衣物等，可使用婴儿专用的洗涤剂进行清洗，并在阳光下暴晒，以达到杀菌消毒的目的。

2.接触人员卫生：接触新生儿的人员应保持手部清洁，在接触新生儿前，应使用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于20秒。如果没有流动水，也可使用含酒精的免洗洗手液进行洗手。患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的人员应避免接触新生儿，以免将病原体传染给新生儿。

3.皮肤观察：家长应每天仔细观察新生儿的皮肤状况，注意有无皮疹、红斑、脓疱、破损等异常情况。如发现皮肤有异常，应及时就医，以