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中药饮片调剂岗位职责及操作流程

中药饮片调剂工作是中医药事业传承与发展中至关重要的一环，它直接关系到临床疗效的发挥和患者用药的安全。作为一名中药调剂人员，不仅需要扎实的专业知识，更需要严谨细致的工作态度和高度的责任心。本文将详细阐述中药饮片调剂岗位的核心职责与规范的操作流程，以期为实际工作提供有益的参考。

一、岗位职责

中药饮片调剂岗位的职责，核心在于确保每一张处方都能得到准确、安全、有效的调配。这不仅仅是简单的“抓药”，而是一个系统性的专业服务过程。

（一）处方审核与解读

接到处方后，调剂人员首先要履行“处方审核员”的职责。这绝非简单过目，而是要逐字逐句，细致入微地进行审阅。需确认处方的合法性，包括医师的签名或签章是否规范。同时，要核对患者信息，确保无误。更为关键的是，要对处方中的药味、剂量、用法、疗程以及配伍关系进行全面评估。这其中，尤其要警惕“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌，以及妊娠禁忌、有毒药物的用量限制等。对于存在疑问或不规范之处，必须及时与处方医师进行沟通，明确后方可进行下一步操作，切不可主观臆断或随意更改。

（二）药品调配

处方审核无误后，便进入核心的“药品调配”环节，这是调剂工作的基石。调剂人员需凭借扎实的中药辨识能力，准确选取处方所列饮片。这要求对饮片的外观性状、气味、真伪鉴别有丰富经验，严防错拿、误拿。称量时，必须选用经校验合格的衡器，遵循“等量递减，逐剂复戥”的原则，确保每一味药、每一个剂次的剂量都准确无误，误差控制在规定范围内。对于需要特殊处理的饮片，如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等，应按医嘱单独处理，并在包装上予以清晰标注。调配过程中，要保持操作台的整洁，避免饮片混杂、污染。

（三）复核与包装

调配完成后，并非万事大吉，“复核”是保障用药安全的关键屏障，不可或缺。复核人员（最好是另一人，或至少是调配者本人进行二次核对）需对照处方，对已调配的饮片进行全面细致的核对，包括药味、剂量、有无错漏、特殊处理饮片是否按要求处理等。确保无误后，进行规范包装。包装材料应符合药用要求，包装时要将每剂药分匀，对于煎汤服用的饮片，通常按剂包装。包装上需清晰注明患者姓名、用法用量、煎煮方法（特别是特殊饮片的处理）、调配日期等信息，字迹务必清晰易辨。

（四）用药指导与咨询

药品交付患者时，调剂人员还承担着“用药指导师”的角色。这要求我们用通俗易懂的语言，向患者详细交代药品的用法用量、正确的煎煮方法（如加水量、浸泡时间、火候、煎煮时间、特殊饮片的加入顺序等）、服用时间、注意事项（如饮食禁忌）以及可能出现的不良反应及应对方法等。同时，要耐心解答患者关于用药的各种疑问，提供专业的咨询服务，帮助患者正确认识和使用药物，提高用药依从性，确保治疗效果。这不仅是专业素养的体现，更是对患者负责的态度。

二、操作流程

中药饮片调剂操作流程是一套经过长期实践检验、科学规范的工作程序，严格遵循这一流程，是保证调剂质量和效率的前提。

（一）处方接收与初步核查

1.接收处方：礼貌接收患者递来的处方，确认患者基本信息。

2.初步审阅：快速浏览处方，确认处方格式是否完整，有无明显的书写潦草或模糊不清之处。

（二）处方详细审核

1.合法性审核：确认处方医师的签名或签章是否有效。

2.规范性审核：患者姓名、年龄、性别、就诊科室等信息是否完整。

3.用药适宜性审核：这是审核的核心。包括：

*药味是否符合中医辨证施治原则。

*剂量是否在常规用量范围内，尤其是有毒中药的剂量。

*用法用量是否明确、合理。

*有无配伍禁忌（如“十八反”、“十九畏”）、妊娠禁忌、证候禁忌等。

*有无重复用药现象。

*对于特殊人群（老人、儿童、肝肾功能不全者等）的用药是否有特殊考虑。

（三）饮片调配

1.准备工作：清洁操作台，准备好戥秤、药盘、药勺、包装材料等。

2.按方抓药：根据处方所列药味顺序，依次从药斗中取出饮片。取药时应注意药斗标签与饮片是否一致，防止错取。

3.准确称量：使用合格的戥秤，严格按照处方剂量称量。遵循“左盘放药，右盘放砝码”的原则，做到“称准、分匀”。对于毒性中药，应严格按照特殊管理规定称量和调配。

4.特殊处理：对需特殊煎煮或处理的饮片，单独称取，并妥善放置，做好标记。

5.临时炮制：若有处方要求且药房具备条件的临时炮制饮片，应按规范操作进行。

（四）调配后复核

1.逐项核对：由复核人员（或调配者自查）对照处方，对调配好的饮片进行全面核对：

*药味是否与处方完全一致，有无多配、少配、错配。

*每味药的剂量是否准确，特别是毒性药、贵重药。

*特殊处理的饮片是否按要求处理并单独包装标注。

*饮片质量是否合格，有无虫蛀、霉变、走油等现象。

2.确认无误：复核无误后，