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2025年检验医学病理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于组织固定的叙述，错误的是：

A.4%中性甲醛可较好保存抗原用于免疫组化

B.Bouin液固定的组织需流水冲洗去除苦味酸

C.电镜标本固定首选戊二醛，需在取材后30分钟内完成

D.冰冻切片固定常用95%乙醇，可避免抗原热损伤

答案：B（Bouin液含苦味酸、甲醛和乙酸，固定后需用70%乙醇冲洗去除黄色，而非流水）

2.下列哪项不是免疫组化质量控制的关键环节？

A.阳性对照使用已知阳性的组织

B.阴性对照省略一抗

C.抗体孵育时间延长至48小时

D.严格控制切片厚度（3-5μm）

答案：C（抗体孵育时间过长可能导致非特异性结合，通常室温1-2小时或4℃过夜）

3.关于原位杂交（ISH）的描述，正确的是：

A.只能检测DNA，不能检测RNA

B.地高辛标记探针需用生物素-链霉卵白素系统显色

C.胃黏膜组织检测HP-DNA时，预处理需用蛋白酶K消化

D.结果判读时，胞核阳性提示病毒整合，胞质阳性提示复制

答案：C（蛋白酶K消化可暴露核酸靶序列，是ISH预处理的关键步骤）

4.某肺癌患者病理报告显示“EGFR外显子19缺失突变（p.E746_A750del）”，其临床意义是：

A.提示对ALK抑制剂敏感

B.为PD-1抑制剂耐药的预测指标

C.是吉非替尼等EGFR-TKI的敏感突变

D.与小细胞肺癌的组织学类型高度相关

答案：C（EGFR19号外显子缺失是经典敏感突变，对第一代/第二代EGFR-TKI响应率高）

5.关于肿瘤异质性的描述，错误的是：

A.包括空间异质性（不同部位肿瘤细胞差异）和时间异质性（治疗后演变）

B.可导致同一肿瘤不同区域的免疫组化结果不一致

C.二代测序（NGS）检测时，肿瘤细胞含量需≥50%才能准确反映异质性

D.是靶向治疗耐药的重要机制之一

答案：C（NGS检测肿瘤细胞含量通常要求≥20%，高深度测序可检测低丰度变异，反映异质性）

6.下列哪种染色方法用于显示神经内分泌细胞的胞质颗粒？

A.刚果红染色

B.甲苯胺蓝染色

C.嗜银染色（Grimelius法）

D.阿尔辛蓝染色

答案：C（Grimelius法通过银盐沉积显示神经内分泌颗粒的嗜银性）

7.关于流式细胞术在淋巴瘤诊断中的应用，错误的是：

A.可同时检测CD3、CD20等表面标志物

B.前向散射光（FSC）反映细胞大小，侧向散射光（SSC）反映细胞内颗粒度

C.B细胞淋巴瘤常表现为CD5+、CD23-（如套细胞淋巴瘤）

D.急性早幼粒细胞白血病（APL）典型表型为CD33+、CD13+、CD117-

答案：D（APL典型表型为CD33+、CD13+、CD117+，CD34和HLA-DR阴性）

8.某肝穿刺标本镜下见肝细胞气球样变、灶状坏死，汇管区淋巴细胞浸润伴界面炎，免疫组化HBsAg（胞膜+）、HBcAg（胞核+），最可能的诊断是：

A.酒精性肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝炎

答案：B（HBsAg和HBcAg阳性直接提示乙肝病毒感染，界面炎是慢性肝炎活动期的特征）

9.关于荧光原位杂交（FISH）技术的叙述，正确的是：

A.只能检测染色体数目异常，不能检测结构异常

B.检测HER2扩增时，HER2/CEP17比值≥2.0为阳性

C.探针标记常用放射性同位素，需特殊防护

D.结果判读时，每个细胞需计数≥10个信号

答案：B（2023版ASCO/CAP指南规定HER2/CEP17比值≥2.0或HER2拷贝数≥6.0为扩增阳性）

10.下列哪项不符合骨巨细胞瘤的病理特征？

A.主要由单核基质细胞和多核巨细胞组成

B.多核巨细胞表达CD68，基质细胞表达S-100

C.常见地图样溶骨性破坏，边界不清

D.少数病例可发生肺转移（“良性转移”）

答案：C（骨巨细胞瘤X线常表现为偏心性、膨胀性溶骨破坏，边界清晰，“肥皂泡样”改变）

11.关于肾细胞癌的分子分型，错误的是：

A.透明细胞癌最常见，与VHL基因失活相关

B.乳头状肾细胞癌1型以CK7+、AMACR+、CD10-为特征

C.嫌色细胞癌起源于集合管，电镜下可见大量线粒体

D.TFE3易位型肾癌多见于儿童，TFE3基因融合阳性

答案：C（嫌色细胞癌起源于远端肾小管，电镜下可见大量微绒毛和胞质内空泡，线粒体并非特征性）

12.某