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2025年内科考试题型及参考答案

一、单项选择题（每题1分，共40题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者出现活动后气短加重，肺功能检查示FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%，其GOLD分级应为

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

参考答案：C。解析：GOLD分级依据FEV1占预计值百分比，3级为30%≤FEV150%预计值，结合FEV1/FVC70%可诊断COPD。

2.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至8.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。首选的治疗措施是

A.口服阿司匹林+氯吡格雷

B.静脉注射尿激酶溶栓

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

参考答案：C。解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病12小时内首选急诊PCI，可快速开通梗死相关动脉，降低死亡率。

3.溃疡性结肠炎活动期最典型的内镜表现是

A.黏膜血管纹理模糊、紊乱

B.黏膜表面附着脓性分泌物

C.连续性、弥漫性黏膜充血水肿，可见糜烂及浅溃疡

D.结肠袋变浅、变钝或消失

参考答案：C。解析：UC内镜下特征为病变连续，从直肠向近端延伸，黏膜弥漫性充血水肿，可见糜烂及浅溃疡，表面覆有黏液或脓性分泌物。

4.糖尿病肾病Ⅲ期的主要临床表现是

A.大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）

B.微量白蛋白尿（30-300mg/d）

C.血肌酐升高（Scr133μmol/L）

D.尿沉渣红细胞增多

参考答案：B。解析：糖尿病肾病分期中，Ⅲ期为早期肾病期，以微量白蛋白尿为特征（尿白蛋白排泄率30-300mg/d或尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g）。

5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者出现浸润性突眼时，最关键的治疗是

A.抗甲状腺药物（ATD）控制甲亢

B.糖皮质激素冲击治疗

C.放射性碘（131I）治疗

D.局部使用人工泪液

参考答案：B。解析：中重度活动性突眼需糖皮质激素（如甲泼尼龙）静脉冲击治疗，可减轻眶周炎症和水肿，改善视力及眼球突出度。

二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）

1.符合社区获得性肺炎（CAP）诊断标准的是

A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重

B.发热（体温38℃）

C.肺实变体征或湿性啰音

D.白细胞计数10×10?/L或4×10?/L

E.胸部X线显示片状、斑片状浸润影或间质性改变

参考答案：ABCDE。解析：CAP诊断需符合临床症状（A、B）、体征（C）、实验室（D）及影像学（E）表现，排除肺结核、肺癌等其他疾病。

2.急性左心衰竭的典型临床表现包括

A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双肺满布湿啰音及哮鸣音

D.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

E.第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律

参考答案：ABCE。解析：D为右心衰竭体征，急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、肺水肿（粉红色泡沫痰）、肺部湿啰音及心尖部舒张期奔马律。

3.可导致慢性肾功能不全患者出现高钾血症的因素有

A.摄入含钾食物或药物过多（如香蕉、ACEI类药物）

B.感染、酸中毒加重细胞内钾外流

C.使用袢利尿剂（如呋塞米）

D.残余肾功能下降，排钾减少

E.大量输注库存血

参考答案：ABDE。解析：袢利尿剂可促进排钾，降低血钾；其余选项均为高钾血症诱因。

4.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的指标包括

A.治疗后5-10天网织红细胞计数升高

B.2周后血红蛋白浓度开始上升

C.血红蛋白恢复正常后需继续补铁3-6个月

D.血清铁蛋白恢复正常

E.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

参考答案：ABCD。解析：E为缺铁性贫血的诊断依据，非治疗有效指标；网织红细胞上升是最早反应，血红蛋白2周后升高，铁蛋白正常提示储存铁恢复，需继续补铁以补足储存铁。

5.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神狼疮（NP-SLE）时，可能的临床表现有

A.癫痫发作

B.头痛、认知障碍

C.脑血管意外（脑卒中）

D.无菌性脑膜炎

E.脊髓炎

参考答案：ABCDE。解析：NP-SLE可累及中枢或周围神经系统，表现为癫痫、头痛、脑血管事件、脑膜炎、脊髓病变等，需结合临床表现、脑脊