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透析中弹力带运动在维持性血液透析患者中的应用效果研究

透析中弹力带运动在维持性血液透析患者中的应用效果研究

摘要

研究背景

维持性血液透析（MHD）患者常伴有多种并发症以及功能障碍，影响患者

的生活质量及预后。虽然国内外相关指南和文献已证明运动对MHD患者的益处，

但在临床实际应用中因缺乏便捷、有效的运动方式而难以在透析中心推广。弹力

带运动是一种简易、经济的运动方式，透析中弹力带运动是否能成为安全、有效、

可行的透析中运动方式尚不清楚。

研究目的

本研究旨在探讨透析中弹力带运动在MHD患者中的应用效果，明确该运动

方式对MHD患者躯体功能、认知功能、疲劳、睡眠、焦虑和抑郁情绪以及生化

指标的影响，同时探究透析中弹力带运动在MHD患者中的依从性和安全性，为

MHD患者制定透析中运动方案提供理论依据和临床指导。

研究方法

本研究为单中心、前瞻性、随机对照试验。共招募60例符合纳入标准的

MHD患者，干预组和对照组各30例，对照组接受常规的血液透析护理，而干预

组在此基础上进行透析中弹力带运动，运动时机为每次血液透析治疗开始后的

0.5至2小时内，频率为每周3次，为期12周，运动强度参考Borg主观疲劳感

觉评分（RPE），控制在11至13分之间。

研究指标分别于12周前后进行收集，包括使用简易躯体功能评估量表

（SPPB）、五次坐立测试（5-STS）、4米步速测试、握力（HGS）来评估患者

的躯体功能；使用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）来评估认知功能；采用

疲乏量表-14（FS-14）评估疲劳程度；通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡

眠质量；应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA/HAMD）来评估焦虑和抑郁情

绪，以及生化指标、患者满意度以及推荐度。

研究结果

1.本研究共有58例患者完成试验，对照组30例，干预组28例。干预组患

者的脱失率为6.67%，平均参与率为94.05%。

2.在躯体功能方面，组间比较显示，干预组12周后的SPPB总分较对照组显

著提高（P＜0.05）；组内比较显示，干预组的SPPB总分和握力12周后显著提

高（P＜0.05）。

3.在认知功能方面，组间比较显示，干预组12周后的MoCA总分以及视空

间与执行、命名、注意、语言、延迟回忆维度较对照组显著提高（P＜0.05）；

组内比较显示，干预组的MoCA总分以及视空间与执行、命名、注意、抽象、

延迟回忆、定向力维度12周后显著提高，对照组的命名和抽象维度12周后显著

提高（P＜0.05）。

IV

透析中弹力带运动在维持性血液透析患者中的应用效果研究

4.在疲劳方面，组间比较显示，干预组12周后的FS-14总分较对照组显著

降低（P＜0.05）；组内比较显示，干预组的FS-14总分及躯体疲劳维度12周后

显著下降（P＜0.05）。

5.在睡眠质量方面，组间比较显示，干预组12周后睡眠时间维度较对照组

显著下降（P＜0.05）；组内比较显示，干预组的PSQI总分及睡眠质量、睡眠时

间、睡眠效率、日间功能维度12周后显著下降（P＜0.05）。

6.在心理状态方面，组间比较显示，干预组12周后的HAMD得分较对照组

显著下降（P＜0.001）；组内比较显示，干预组的HAMD和HAMA得分12周

后均显著下降（P＜0.001）。

7.在生化指标方面，组内比较显示，干预组的白蛋白水平无显著变化，而对

照组白蛋白水平12周后显著降低（P＜0.05）。

8.干预后干预组患者对透析中弹力带运动的满意度为9.57±0.84分，推荐度

为9.71±1.08分。

研究结论

1.透析中弹力带运动可以提高MHD患者的躯体功能、改善患者认知功能、

疲劳、睡眠质量以及抑郁和焦虑情绪，维持患者白蛋白水平。

2.透析中弹力带运动在MHD患者中依从性高、易于坚持且无重大不良事件

发生，患者满意度和推荐度高，具有一定的可行性，推荐将透析中弹力带运