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2025年检验病理考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群，以下描述错误的是

A.CD3+CD4+细胞反映辅助性T细胞数量

B.CD3+CD8+细胞与细胞毒性T细胞功能相关

C.CD4/CD8比值降低可见于HIV感染晚期

D.CD19+细胞主要代表自然杀伤细胞

答案：D（CD19+为B淋巴细胞表面标志，NK细胞主要标志为CD3-CD16+CD56+）

2.患者男性，65岁，因胸痛3小时就诊，急诊心肌损伤标志物检测显示：肌红蛋白（MYO）180ng/mL（参考值107），肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（参考值0.04），CK-MB质量12ng/mL（参考值5）。最可能的诊断是

A.稳定性心绞痛

B.急性心肌梗死超急性期

C.心肌炎

D.骨骼肌损伤

答案：B（cTnI升高超过99百分位参考值上限，结合胸痛时间，符合AMI超急性期表现，MYO和CK-MB同步升高支持心肌损伤）

3.尿沉渣镜检发现大量透明管型，最可能的临床意义是

A.急性肾小球肾炎

B.剧烈运动后

C.慢性肾衰竭

D.肾盂肾炎

答案：B（透明管型偶见于正常人，剧烈运动、发热等生理状态下可增多；大量出现多见于肾实质病变早期）

4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，正确的是

A.反映近2-3天的血糖水平

B.检测不受贫血类型影响

C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）

D.溶血标本不影响检测结果

答案：C（HbA1c反映近8-12周血糖水平，溶血性贫血因红细胞寿命缩短会导致结果偏低，NGSP标准诊断切点为≥6.5%）

5.脑脊液常规检查显示：外观浑浊，白细胞计数2500×10?/L（以中性粒细胞为主），蛋白1.8g/L（参考值0.15-0.45），葡萄糖1.2mmol/L（参考值2.5-4.5）。最可能的疾病是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

答案：C（化脓性脑膜炎典型表现为中性粒细胞显著升高，蛋白增高，糖明显降低；病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，糖正常；结核性脑膜炎细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，糖降低；隐球菌性脑膜炎细胞数轻中度升高，墨汁染色可找到菌体）

6.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是

A.上消化道出血（如胃溃疡）

B.下消化道出血（如结肠息肉）

C.摄入动物血制品

D.血红蛋白被消化酶降解

答案：B（免疫法检测人血红蛋白，不受动物血干扰，对下消化道出血更敏感；化学法检测血红素，上消化道出血时血红蛋白被胃蛋白酶降解，可能出现假阴性）

7.关于D-二聚体检测，错误的是

A.主要反映纤维蛋白降解产物

B.阴性可排除急性肺栓塞（结合临床概率评估）

C.升高可见于深静脉血栓形成

D.陈旧性血栓患者D-二聚体一定升高

答案：D（陈旧性血栓因纤维蛋白已稳定，D-二聚体可能正常；D-二聚体升高常见于急性血栓形成、DIC、恶性肿瘤等）

8.血气分析结果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，BE+3mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B（pH降低，PaCO?升高，HCO??代偿性升高，符合呼吸性酸中毒特点）

9.骨髓涂片检查显示：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占65%，POX染色阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性且被NaF抑制。最可能的白血病类型是

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性粒细胞白血病未分化型（M1）

C.急性单核细胞白血病（M5）

D.急性早幼粒细胞白血病（M3）

答案：C（M5原始细胞NSE阳性且可被NaF抑制，POX阳性率3%时需结合其他指标，但M5常伴POX弱阳性；ALLPOX阴性，M3可见异常早幼粒细胞，Auer小体易见）

10.关于抗核抗体（ANA）检测，正确的是

A.均质型主要见于系统性硬化症

B.滴度1:100可排除自身免疫病

C.核膜型与抗dsDNA抗体相关

D.斑点型提示抗组蛋白抗体阳性

答案：C（核膜型常见于抗dsDNA抗体阳性的SLE患者；均质型多见于SLE、RA；斑点型与抗ENA抗体相关；ANA滴度与疾病活动度不一定平行，低滴度也可见于健康老年人）

11.微生物培养中，血平板上出现β-溶血、触酶阴性、杆菌肽敏感的革兰阳性球菌，最可能的是

A.A群链球菌（化脓性链球菌）

B.B群链球