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2025年病案管理编码试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.某患者因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦部溃疡（活动期），HP（+），既往有高血压病史5年（规律服药，血压控制可）。根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，主要诊断应选择：

A.高血压病

B.胃窦溃疡伴出血（未提及出血）

C.胃窦溃疡（活动期）

D.幽门螺杆菌感染

2.ICD-10中，类目（Category）的编码位数是：

A.1位字母+2位数字（如A01）

B.1位字母+3位数字（如A01.0）

C.1位字母+1位数字（如A0）

D.2位字母+2位数字（如AA01）

3.患者因“右乳腺癌术后2年，发现左肺结节1月”入院，胸部CT提示左肺转移瘤，经病理证实。主要诊断应编码为：

A.右乳腺恶性肿瘤个人史（Z85.3）

B.左肺继发性恶性肿瘤（C78.0）

C.右乳腺恶性肿瘤（C50.9）

D.肺恶性肿瘤（C34.9）

4.以下哪项不符合手术操作编码（ICD-9-CM-3）的分类轴心？

A.手术入路（如开胸、胸腔镜）

B.手术目的（如根治性、姑息性）

C.解剖部位（如肝左叶、右肾）

D.手术方式（如切除术、吻合术）

5.某新生儿出生后10分钟Apgar评分4分，诊断为“新生儿窒息（重度）”，其ICD-10编码应为：

A.P21.0（轻度窒息）

B.P21.1（重度窒息）

C.P20（产程和分娩引起的胎儿窘迫）

D.P22（新生儿呼吸窘迫综合征）

6.患者因“突发胸痛2小时”入院，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。根据ICD-10编码规则，应优先选择的编码是：

A.I21.0（前间壁心肌梗死）

B.I21.1（其他前壁心肌梗死）

C.I21.2（下壁心肌梗死）

D.I21.9（急性心肌梗死，部位未特指）

7.编码员在处理“2型糖尿病合并糖尿病肾病（IV期）”的病案时，正确的编码顺序是：

A.E11.22（2型糖尿病性肾病）→E11.9（2型糖尿病未特指并发症）

B.E11.9→N08.3（糖尿病肾病）

C.N08.3→E11.9

D.E11.22作为主要编码，无需附加其他编码

8.以下哪种情况需要编码“外部原因”（V、W、X、Y类）？

A.患者因“高血压性脑出血”入院

B.患者因“在家中洗澡时滑倒致右股骨颈骨折”入院

C.患者因“肺癌晚期恶病质”入院

D.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院

9.某患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行“腹腔镜下胆囊切除术”，手术操作编码应选择：

A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）

B.51.22（开腹胆囊切除术）

C.51.1（胆囊部分切除术）

D.51.0（胆囊造瘘术）

10.ICD-10中，“妊娠、分娩和产褥期”的编码范围是：

A.O00-O99

B.P00-P96

C.Z30-Z39

D.Z00-Z13

11.患者因“左胫骨骨折术后3个月，内固定物松动”入院，行“内固定物取出术”。主要诊断应选择：

A.左胫骨骨折（S82.2）

B.骨折内固定术后状态（Z47.0）

C.内固定装置的机械性并发症（T84.5）

D.术后伤口愈合不良（T81.8）

12.编码员在核对病案时发现，某患者的出院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅲ级（NYHA分级）”，正确的编码顺序应为：

A.I20.0（不稳定型心绞痛）→I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）→I50.9（心力衰竭，未特指）

B.I25.1→I20.0→I50.9

C.I50.9→I20.0→I25.1

D.I20.0→I50.9→I25.1

13.以下关于“主要诊断”选择原则的描述，错误的是：

A.对健康危害最大的疾病优先

B.花费医疗资源最多的疾病优先

C.住院时间最长的疾病优先

D.出院时仍未治愈的疾病优先

14.某患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎（肺炎链球菌感染）”，其ICD-10编码应为：

A.J13（肺炎链球菌性肺炎）

B.J18.1（细菌性肺炎，未特指）

C.J20.9（急性支气管炎，未特指病原体）

D.J12.8（其他病毒性肺炎）

15.患者因“直肠癌术后1年，血CEA升高1月”入院，肠镜及活检提示吻合口复发。主要诊断应编码为：

A.直肠癌术后状态（Z48.0）

B.直肠吻合口恶性肿瘤（C79.81）

C.直肠继发性恶性肿瘤（C78.5）

D.直肠原发性恶性肿瘤（C20.9）

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得