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医学课件-压疮的分类及护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮的定义及发病机制

2.压疮的分类

3.压疮的临床表现

4.压疮的预防措施

5.压疮的护理原则

6.压疮的康复治疗

7.压疮的护理评估

8.压疮的护理管理

01压疮的定义及发病机制

压疮的定义压疮定义概述压疮是指局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生坏死和溃烂的一种损伤。压疮多发生在长期卧床、瘫痪或昏迷的患者身上，严重时甚至可能危及生命。据统计，全球每年约有数百万人发生压疮。压疮发病原因压疮的发生与多种因素有关，主要包括局部压力、剪切力、摩擦力以及局部皮肤潮湿等。其中，局部压力是导致压疮最常见的原因，长时间受压的部位如骶骨、股骨大转子等部位最易发生压疮。压疮临床特征压疮的临床表现多样，早期可能仅表现为局部皮肤发红、疼痛，随着病情发展，可出现局部皮肤破溃、坏死，严重时甚至形成深部组织感染。压疮的深度分为四期，第一期仅限于皮肤，第二期累及皮下组织，第三期和第四期则分别累及肌肉和骨骼。

压疮的发病机制压力因素压疮发病的首要因素是局部压力，当皮肤持续受到超过4.5kPa的压力时，血液循环受阻，细胞组织缺血缺氧，导致细胞死亡和坏死。长期卧床的患者，骶骨、股骨大转子等部位容易形成压疮。剪切力作用剪切力是指两个表面之间的相对运动造成的压力，这种力可以破坏皮肤表面的保护层，使皮肤更容易受损。例如，当患者翻身时，身体与床面之间的摩擦力产生的剪切力可加剧压疮的发生。摩擦和潮湿环境摩擦和潮湿环境会破坏皮肤的天然屏障，增加皮肤对压力的敏感性。皮肤表面的潮湿降低了皮肤与床面之间的摩擦系数，使得皮肤更容易受到剪切力和摩擦力的损伤，从而促进压疮的发生。

压疮的高危人群老年患者随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性下降，血液循环能力减弱，使得老年人更容易成为压疮的高危人群。据统计，65岁以上老年人压疮的发生率可高达10%-20%。瘫痪或昏迷者瘫痪或昏迷的患者由于无法自主移动，长时间受压的部位血液循环受阻，容易形成压疮。这类患者中，压疮的发生率可达20%-50%。营养不良者营养不良会导致皮肤和软组织的抵抗力下降，使得患者更容易受到压疮的侵袭。营养不良的患者中，压疮的发生率可高达30%-40%。

02压疮的分类

按压疮的深度分类I期压疮I期压疮又称淤血红润期，皮肤呈现红、肿、热、痛或麻木等反应，但皮肤表面无破损。此期压疮通常持续2-4小时，若及时处理可逆转。II期压疮II期压疮为浅表性溃疡期，皮肤出现破损、水疱，可能伴有少量分泌物。此期压疮可能持续数周至数月，需要积极治疗和护理。III期压疮III期压疮为浅度溃疡期，皮肤和深层组织破损，可能累及皮下脂肪，但未侵犯骨骼和肌腱。此期压疮愈合时间较长，可能需要数月至一年。

按压疮的面积分类小面积压疮小面积压疮通常指直径小于2厘米的压疮，这类压疮可能仅限于皮肤表层，面积较小，容易控制和治疗。中面积压疮中面积压疮的直径在2-5厘米之间，这类压疮可能涉及皮肤及皮下组织，治疗和护理需要更多时间和精力，以免病情恶化。大面积压疮大面积压疮直径超过5厘米，这类压疮往往涉及深层组织，如肌肉、骨骼，治疗难度大，恢复周期长，对患者的生活质量影响较大。

按压疮的部位分类骨突出部位压疮常见于骨骼突出部位，如骶骨、股骨大转子、足跟等，这些部位的局部压力高，血液循环较差，容易形成压疮。坐位常见部位坐位时，臀部、坐骨结节等部位容易形成压疮。此外，轮椅使用者常在骶骨、大腿内侧等部位发生压疮。卧位常见部位卧位时，患者头部、肩部、肘部、臀部、足跟等部位可能受压，特别是侧卧时，腰部和侧卧部位的皮肤易发生压疮。

03压疮的临床表现

压疮的早期表现皮肤变化压疮早期，受压部位的皮肤可能出现红、肿、热、痛或麻木等感觉异常，皮肤温度可能升高，颜色可能变为紫红或暗红，这是压疮发生的最初迹象。局部硬结随着病情发展，受压部位可能出现硬结，皮肤表面变得坚硬，触摸时感觉较硬，这是皮肤下组织开始受损的标志。轻微破损在某些情况下，早期压疮可能表现为轻微的皮肤破损，如小水疱或小的出血点，这些症状容易被忽视，但却是及时干预的关键信号。

压疮的晚期表现深层溃疡压疮晚期，皮肤及深层组织可能发生坏死，形成深层溃疡，溃疡边缘可能不整齐，底部可能呈潜行性，深度可达肌肉层甚至骨骼。并发症多晚期压疮容易引发多种并发症，如蜂窝织炎、败血症、骨髓炎等，严重者甚至可能导致死亡。并发症的发生率随压疮深度的增加而上升。治疗困难晚期压疮治疗难度大，愈合周期长，需要综合性的治疗方案，包括药物治疗、伤口护理、营养支持等，且患者的生活质量受到严重影响。

压疮的并发症皮肤感染压疮最常见的并发症是皮肤感染，包括蜂窝织炎、脓疱病等，感染可能导致疼痛加剧，伤口愈合延迟，严重时可能引发败血症。骨髓炎当压疮深达骨骼时，可能发生骨髓