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建筑工地安全罚款通知单

通知单编号：AQ-FK-JZ-2025-XXX

签发单位：（如：XX项目部安全管理部、XX建设工程安全监督站）

签发日期：年______月______日

受罚单位/个人：（施工班组/分包单位/作业人员）

项目名称：__________________施工部位：（如：3号楼5层脚手架、地下车库模板支撑区）

联系人及电话：

一、违规基本信息（建筑工地专项）

项目

内容描述

备注

违规时间

______年______月______日______时______分

精确到分钟，需标注作业时段（如：早班/夜班）

违规地点

________________________（需细化至具体作业面，如：3号楼东侧外脚手架、钢筋加工区）

附现场定位照片（编号：JZ-AQ-ZP-XXX）

违规行为类别

□高处作业违规□临时用电违规□机械操作违规□脚手架/模板违规□消防安全违规□个人防护违规□其他：______

可多选，需与后续违规事实对应

现场见证人

姓名：________________职务：________________（如：安全员/监理工程师）

见证人需持有有效证件（如安全员C证）

关联作业环节

________________________（如：主体结构施工、机电安装、外架搭设）

明确违规行为所属施工阶段，便于整改衔接

二、违规事实与证据（建筑安全专项）

违规事实详细描述：

（示例：1.2025年X月X日，3号楼5层外脚手架作业中，2名作业人员未按《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016）要求系挂双钩安全带，且脚手架脚手板存在2处探头板（长度分别为35cm、40cm），违反“脚手板满铺、无探头”规定；2.钢筋加工区临时配电箱未按“一机一闸一漏一箱”要求配置，1台切断机直接接在总配电箱上，且漏保装置失效（测试时无跳闸反应），违反《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2020）第8.2.10条。）

证据材料清单：

□现场照片（共______张，含违规行为特写、作业环境、设备状态，编号：JZ-AQ-ZP-XXX至JZ-AQ-ZP-XXX）

□视频录像（时长______分钟，重点记录违规操作过程，存储路径：）

□监理/安全员检查记录（编号：，检查人：________，签字日期：）

□此前整改通知（如有，编号：，整改期限：__，未整改原因：__________）

违反的规范/制度依据：

（1）国家/行业规范：①《》（如《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-2016第5.2.2条）；②《》（如《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2020第8.2.10条）；

（2）项目管理制度：《________________》（如《XX项目安全文明施工管理办法》第12章“高处作业管理”）；

（3）合同约定：《________________合同》（如施工分包合同）第X条“安全责任与处罚”条款。

三、处罚决定（建筑场景专项）

处罚类型

具体内容

计算依据/说明

（建筑行业标准）

罚款金额

人民币______元（大写：________________________元整）

（示例：1.高处作业未系安全带：按《建筑施工安全罚款标准》，每人次处1000元，2人共2000元；2.脚手架探头板：每处500元，2处共1000元；3.临时用电违规：处1500元；合计4500元）

整改要求（技术细节）

1.________________________（如：立即停止外架作业，24小时内更换失效漏保装置，重新敷设钢筋加工区临时电缆，确保“一机一闸一漏一箱”）；2.________________________（如：3日内完成脚手架探头板整改，脚手板满铺并固定牢固，经安全员验收合格后方可恢复作业）；3.________________________（如：整改完成后组织作业人员开展专项安全教育培训（时长不少于2小时），提交培训记录及签到表）

整改要求需符合建筑规范技术标准，明确验收责任人（如：监理工程师XXX）

其他处理（建筑专项）

□暂停违规作业面施工（暂停区域：________________，恢复条件：整改验收合格+安全教育完成）□约谈分包单位负责人（约谈时间：______年______月______日______时，需提交书面整改承诺）□扣除安全履约保证金（金额：______元，依据合同第X条）□纳入项目“安全黑名单”（影响后续分包合作资格）

根据违规严重程度（如是否造成险情、是否多次违规）确定

四、罚款缴纳说