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带状疱疹的病历书写模板
患者XXX,性别男,年龄58岁,汉族,已婚,职业退休教师,住址XX市XX区XX路XX号,于2024年3月12日14:30由门诊步行收入院,记录时间2024年3月12日15:00,陈述者本人,可靠程度:可靠。
一、主诉
右侧胸背部簇集性水疱伴阵发性针刺样疼痛5天,加重2天。
二、现病史
患者于5天前无明显诱因出现右侧胸背部皮肤灼热感,以T3-T5神经分布区为著,程度较轻,未予重视。3天前局部皮肤逐渐出现散在红斑,随后24小时内红斑基础上迅速出现簇集性水疱,大小约0.3-0.5cm,疱壁紧张,疱液澄清,呈带状沿右侧胸背部分布,未超过体表中线。同期开始出现
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