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医学课件-牙科病例分析与讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙科病例分析与讨论

01牙科病例分析与讨论

病例简介患者年龄患者，男，28岁，因牙痛就诊。患者自述牙痛已持续3天，夜间疼痛加剧，影响睡眠。主诉症状患者主诉左上颌第一磨牙区剧烈疼痛，伴有放射痛至同侧颞部，咀嚼时疼痛明显加重。病史情况患者有牙周病史，曾接受过牙周治疗。近期有咬硬物习惯，无其他全身性疾病史。

影像学检查分析牙片观察牙片显示左上颌第一磨牙牙冠完整，根尖周透射区明显，直径约5mm，提示根尖周病变。牙槽骨吸收约2mm。CT扫描结果CT扫描显示根尖周囊性病变，囊壁清晰，囊腔大小约8mmx6mm，周围牙槽骨呈不规则吸收，深度约3mm。MRI表现MRI表现为根尖周病变区域信号不均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，病变范围约10mmx8mm。

诊断与鉴别诊断根尖周炎诊断根据牙片根尖周透射区及CT扫描囊性病变，结合临床症状，初步诊断为慢性根尖周炎。病变范围约5mm。鉴别诊断考虑需与牙周炎、牙髓炎、牙源性囊肿等疾病鉴别。牙周炎表现为牙槽骨吸收，牙髓炎疼痛性质为自发痛，牙源性囊肿囊壁厚薄不一。诊断依据总结综合病史、临床症状、影像学检查结果，结合诊断标准，最终诊断为慢性根尖周炎。患者年龄28岁，病程3天。

治疗方案探讨根管治疗建议进行根管治疗，清除根管内感染物质，并进行根管充填，预防感染扩散。预计治疗时间约1小时。根尖手术若根管治疗无效，考虑进行根尖切除术，去除根尖周病变组织，修复牙槽骨缺损。手术风险较小，恢复期约2周。术后维护治疗完成后，建议患者定期复查，每半年一次，以监测治疗效果和预防复发。术后口腔卫生维护非常重要。

治疗过程记录根管预备首先进行根管预备，清除牙髓组织，使用K文件进行根管扩大，长度约25mm，宽度至F2规格。根管清理随后使用NaOCl和EDTA液进行根管清理，彻底去除感染物质，并冲洗根管至无残留物。根管充填最后进行根管充填，使用热牙胶技术填充根管，确保根管封闭良好，防止感染再次发生。

治疗效果评估疗效评价经过3个月随访，患者牙痛症状消失，咀嚼功能恢复良好，根尖周病变明显缩小，影像学检查根尖周透射区直径减小至3mm。患者满意度患者对治疗效果表示满意，疼痛评分从治疗前的7分降至治疗后的3分，生活质量得到显著改善。远期观察建议患者继续进行定期复查，目前疗效稳定，无复发迹象，预计远期效果良好。

病例讨论与总结病例特点分析本病例为慢性根尖周炎，根尖周病变范围较大，患者年龄较轻，治疗过程中需注意避免二次感染。经验教训总结治疗过程中，应重视影像学检查结果，及时调整治疗方案。同时，术后定期复查对于监测疗效和预防复发至关重要。未来启示对于类似病例，应加强牙周健康教育和口腔卫生指导，提高患者对牙病早期诊断和治疗的认识。

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