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CHINESEJOURNALOFCTANDMRI,MAR.2025,Vol.23,No.3TotalNo.185

·短篇·

胸腔异位脾脏伴膈疝1例

12,*

邹俊杰张孔源

1.山东第二医科大学医学影像学院(山东潍坊261053)

2.潍坊市人民医院核医学科(山东潍坊261041)

第一作者：邹俊杰，女，在读硕士研究生，主要研究方向：放射影像学。E-mail：zoujunjie2017@163.com

通讯作者：张孔源，男，主任技师，主要研究方向：介入精准诊疗手术导航。E-mail：zhangkongyuan@163.com

【关键词】异位脾脏；计算机体层成像

【中图分类号】R445.３

【文献标识码】D

DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2025.03.062

ACaseofThoracicEctopicSpleenwithDiaphragmaticHernia

12,*

ZOUJun-jie,ZHANGKong-yuan.

1.schoolofMedicalImaging,shandongsecondMedicalUniversity,Weifang261053,shandongProvince,China

2.DepartmentofNuclearMedicine,WeifangPeoplesHospital,Weifang261041,shandongProvince,China

Keywords:EctopicSpleen;ComputedTomography

病例资料：患者女，67岁，因“查体发现左肺下叶占位1月”滤泡形成，局部肺泡上皮增生，待常规及免疫组化进一步排除淋

入院，患者自发病以来，咳少量白色黏液性痰，无胸痛、胸闷，巴组织增殖性疾病。常规病理所见：楔形切除肺组织1块，体积

无发热、盗汗，无声音嘶哑及呛咳等其他不适，30余年前“因脾10.5cm×4.5cm×2.5cm，缝钉长10.5cm，距缝钉断端及支气管

大行脾脏切除术”。体格检查：胸廓对称，胸骨无压痛，双侧胸断端0.8cm、紧邻肺被膜见以灰红区，体积3cm×2cm×1.5cm，

叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。切面会红、质软，界尚清，相邻肺被膜略粗糙。病理诊断：结合

胸部CT平扫+增强：左肺下叶胸膜下见分叶状软组织密度临床及免疫组化结果符合异位脾脏组织；周围组织局部纤维化及

影，内见斑片状钙化灶，大小约3.1cm×5.2cm，增强扫描明显钙化，边缘见少许骨组织，肺断端净，支气管及血管断端净。

强化，强化较均匀。诊断：考虑左肺下叶良性肿瘤。免疫组化：CD20(部分+),CD3(部分+),CD23(少部分+),CD21(FDC

手术：全麻下行胸腔镜探查+中转开胸+膈肌修补、左肺下叶网+),CD30(散在+),BCL-2(大部分+),BCL-6(+,2%),Mum-

肿物楔形切除，进镜探查见胸腔内重度粘连，无积液，肺裂发育1(+,20%),CD10(少部分+),CD19(部分+),CD5(部分+),CyclinD1(散

欠佳，中转常规开胸，电勾松解粘连，探查见膈疝，腹腔内容物在+),CD4(大部分+),CD8(大部分+),CK广(部分+),TTF-1(-),CD31(部

疝入胸腔，与左肺下叶粘连紧密，仔细分离粘连，以腔镜切割吻分+),MPO(粒系+),SMA(部分+),CD163(大部分+),CD23(散在+),Ki-