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2025年泌尿外科(医学高级)考试真题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的

A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变

B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉

C.精索静脉曲张平卧位时可消失

D.精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感

E.精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量

答案：A

解析：精索静脉曲张常见于左侧，主要是因为左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，且左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间，容易受压，同时精索内静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致精索静脉曲张，并非静脉及其瓣膜均无病变，故A选项错误。平卧位时，血液回流改善，曲张可消失，常见症状有阴囊坠胀感，长期精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量。

2.诊断膀胱破裂最简单的方法是

A.膀胱造影

B.静脉肾盂造影

C.膀胱测压

D.注水试验

E.测瘘试验

答案：D

解析：注水试验是诊断膀胱破裂最简单的方法。经导尿管向膀胱内注入一定量的无菌生理盐水，片刻后吸出，若吸出液体量明显少于注入量，提示膀胱破裂。膀胱造影可准确显示膀胱破裂的部位和程度，但操作相对复杂；静脉肾盂造影主要用于了解上尿路情况；膀胱测压主要用于评估膀胱功能；测瘘试验主要用于判断是否存在尿道瘘等情况。

3.肾结核最常见的临床表现是

A.血尿、脓尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.全身结核中毒症状

D.肾区疼痛

E.肾区肿块

答案：B

解析：肾结核的早期症状主要为尿频，随着病情进展，出现尿急、尿痛，这是因为结核杆菌及脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致，是肾结核最常见的临床表现。血尿、脓尿也较常见，但不是最突出症状；全身结核中毒症状在晚期或合并其他器官结核时才明显；肾区疼痛和肾区肿块并不常见。

4.肾母细胞瘤最早出现的临床表现是

A.腹痛

B.血尿

C.腹部肿块

D.发热

E.高血压

答案：C

解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部恶性肿瘤，最早出现的临床表现是腹部肿块，多在家长给小儿洗澡或穿衣时偶然发现。腹痛、血尿、发热、高血压等症状相对较晚出现。

5.以下哪种结石在腹部平片上不显影

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.磷酸镁铵结石

E.胱氨酸结石

答案：C

解析：尿酸结石在腹部平片上不显影，称为阴性结石。草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石在腹部平片上大多可显影，称为阳性结石。

6.前列腺增生症最早出现的症状是

A.排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

答案：B

解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，可出现排尿困难等症状；血尿、尿痛、尿急等不是前列腺增生症最早出现的症状。

7.骑跨伤常造成尿道损伤的部位是

A.尿道球部

B.尿道膜部

C.尿道前列腺部

D.前尿道

E.后尿道

答案：A

解析：骑跨伤时，会阴部骑跨在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方，常引起尿道球部损伤。尿道膜部损伤常见于骨盆骨折；尿道前列腺部为后尿道的一部分，一般较少因骑跨伤损伤；前尿道包括尿道球部和阴茎部；后尿道包括尿道膜部和前列腺部。

8.下列哪种疾病可出现无痛性肉眼血尿

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结核

D.膀胱结石

E.膀胱肿瘤

答案：E

解析：膀胱肿瘤的典型症状是无痛性肉眼血尿，常间歇性发作。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有血尿，但多有疼痛；急性肾盂肾炎主要有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；肾结核以尿频、尿急、尿痛为主要表现，可伴有血尿；膀胱结石主要症状为排尿困难、血尿及排尿疼痛。

9.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的

A.定时观察生命体征

B.注意观察血尿情况

C.绝对卧床休息10～14天

D.应用抗生素预防感染

E.血尿消失即可下床活动

答案：E

解析：肾损伤非手术治疗时，应定时观察生命体征、注意观察血尿情况，绝对卧床休息2～4周，过早活动可能使损伤部位再次出血。应用抗生素预防感染。血尿消失并不意味着肾损伤已完全愈合，不能立即下床活动，需继续卧床休息一段时间。

10.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.脓尿和菌尿

E.血尿

答案：D

解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，诊断最重要的依据是脓尿和菌尿，可通过尿常规检查发现大量白细胞和细菌。尿频、尿急、尿痛、高热、寒战、肾区叩击痛等症状虽常见，但不是诊断的关键依据；血尿在急性肾盂肾炎中不是主要表现。

11.尿道会师复位术后留置导尿管的时间是

A.1～2周

B.2～3周