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附加食物中毒保险（2018版）B款条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人因遭受食物中毒且经当地警方或保险人认可的医疗

机构或卫生防疫部门证实，并因此次食物中毒而导致身故或在当地医疗机构接受治疗的，

保险人依下列约定给付保险金：

（一）食物中毒身故保险金：被保险人自食物中毒发生之日起30天内因该原因身故的，

保险人按照保险单载明的食物中毒身故保险金额给付身故保险金，本附加合同终止。

（二）食物中毒医疗费用补偿金：被保险人自食物中毒发生之日起5日内因该原因于

保险人认可的当地医疗机构进行治疗的，保险人依据本附加合同的约定，对被保险人在食

物中毒发生之日起90日内已支出的必需且合理的实际医疗费用在保险金额内进行补偿。

保险事故发生时，被保险人拥有其它有效商业医疗保险、社会医疗保险或从其它途径

取得部分或全部医疗费用补偿的，保险人根据有关部门或机构出具的相关报销或给付金额

证明，在扣除相应补偿后以本附加合同所载明的食物中毒医疗保险金额为限承担其剩余部

分的赔偿责任。

食物中毒医疗费用补偿金=已在医院内支出的、必需且合理的实际医药费用-任何

已获得的医药费用补偿。

第三条责任免除

任何下列情形而导致的损失，保险人不承担赔偿责任：

(一)被保险人未能获得当地警方、医疗机构或卫生防疫部门出具的食物中毒的证明；

(二)投保人或被保险人的任何故意行为，包括但不限于食用河豚鱼等。

第四条保险期间

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除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)食物中毒身故保险金申请

同主保险合同“保险金申请”条款；

(二)食物中毒医疗费用补偿金申请

1、保险单或保险凭证原件；

2、被保险人的身份证明；

3、当地警方出具的证明文件；

4、卫生防疫部门出具的食物中毒的证明；

5、医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费用原始收据及相关费用明细清单；

6、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准。本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1、食物中毒：指食用受生物性、化学性及其他污染的食物而引起的胃肠道或其他内脏

器官的急性病变。

2、医疗机构：是指符合下列所有条件的医疗机构：

（1）拥有合法经营执照；

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（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；

（3）有合格的医生和护士提供全日24小时的医疗和护理服务；

（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

若处于中国大陆境内，则医院必须是二级以上（含二级）医院；

若处于中国大陆境外，则就医机构可扩展至具备合法经营资质的诊所。

3、必需且合理的实际医药费用：是指：

（1）由医生或医院根据被保险人伤害情况，决定收取的必要医疗和医药费用；

（2）即使无本保险赔偿情况下被保险人仍需支出的同样费用。

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