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脑血管病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.缺血性卒中最常见的病理类型是：

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化性

C.小动脉闭塞性

D.其他明确病因型

答案：B

2.短暂性脑缺血发作（TIA）的核心特征是：

A.症状持续时间24小时

B.神经功能缺损完全可逆

C.头颅CT无责任病灶

D.发病后24小时内症状缓解

答案：B（注：2009年AHA更新TIA定义为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍，核心是无梗死）

3.急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，排除禁忌后首选的静脉溶栓药物是：

A.尿激酶（UK）150万IU

B.阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）

C.替奈普酶（TNK-tPA）0.25mg/kg

D.重组链激酶（rSK）150万IU

答案：B

4.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

答案：A

5.急性缺血性卒中患者发病6小时内，NIHSS评分12分，CT排除出血，若合并大血管闭塞（如颈内动脉末端闭塞），最合理的治疗方案是：

A.单纯静脉溶栓

B.静脉溶栓联合血管内治疗

C.抗血小板治疗

D.降纤治疗

答案：B（注：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》血管内治疗适应症）

6.关于脑出血患者的血压管理，正确的是：

A.收缩压220mmHg时应积极降压

B.目标血压应降至140/90mmHg以下

C.急性期血压越低越好

D.收缩压150-220mmHg且无急性降压禁忌时，可降至160/90mmHg

答案：D（注：参考《中国脑出血诊疗指南2020》）

7.脑梗死患者发病24小时内，头颅CT显示“致密动脉征”提示：

A.陈旧性梗死灶

B.出血转化

C.大血管闭塞（如MCA主干）

D.脑水肿

答案：C

8.心源性脑栓塞最常见的病因是：

A.感染性心内膜炎

B.心房颤动

C.心肌梗死附壁血栓

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

答案：B

9.关于TIA的ABCD2评分，错误的是：

A.年龄≥60岁得1分

B.血压≥140/90mmHg得1分

C.症状持续时间≥60分钟得2分

D.糖尿病病史得1分

答案：C（注：症状持续时间10-59分钟得1分，≥60分钟得2分）

10.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤破裂

D.烟雾病

答案：C

11.急性缺血性卒中患者溶栓治疗后24小时内，若出现严重头痛、呕吐伴意识障碍，首先考虑：

A.再灌注损伤

B.脑水肿

C.出血转化

D.癫痫发作

答案：C

12.小动脉闭塞性脑梗死（腔隙性梗死）的典型临床表现不包括：

A.纯运动性轻偏瘫

B.纯感觉性卒中

C.构音障碍-手笨拙综合征

D.偏盲伴偏瘫

答案：D

13.脑出血患者降低颅内压的首选药物是：

A.20%甘露醇（0.25-0.5g/kg）

B.甘油果糖

C.呋塞米

D.人血白蛋白

答案：A

14.缺血性卒中二级预防中，合并糖尿病的非心源性卒中患者，抗血小板治疗首选：

A.阿司匹林（50-100mg/d）

B.氯吡格雷（75mg/d）

C.阿司匹林+氯吡格雷（双抗）

D.替格瑞洛（90mgbid）

答案：B（注：CAPRIE研究显示氯吡格雷对糖尿病患者更优）

15.关于脑淀粉样血管病（CAA）相关脑出血的特点，错误的是：

A.多发生于脑叶

B.患者多无高血压病史

C.易复发

D.出血灶多位于基底节区

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脑出血的常见病因包括：

A.高血压脑动脉硬化

B.脑淀粉样血管病

C.动静脉畸形

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

2.急性缺血性卒中静脉溶栓的禁忌证包括：

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L

C.发病时间4.5小时

D.血小板计数100×10?/L

答案：ABD（注：C为适应症）

3.短暂性脑缺血发作（TIA）的高危因素包括：

A.年龄60岁

B.症状持续时间1