第十四章激素及有关药物讲课文档.pptVIP

第十四章激素及有关药物第1页，共42页。

优选第十四章激素及有关药物第2页，共42页。

激素：由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的一类调节性物质。概述激素分泌增多或减少，导致功能的亢进或低下，引起内分泌疾病，如甲状腺病、糖尿病、风湿及类风湿性关节炎及自身免疫疾病等。第3页，共42页。

常用的激素类药物肾上腺皮质激素类药物甲状腺激素抗甲状腺药物胰岛素及口服降血糖药性激素及避孕药第4页，共42页。

第一节肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素类药物按生理功能分为：糖皮质激素盐皮质激素性激素临床最为常用第5页，共42页。

糖皮质激素代表药物：短效类：可的松中效类：泼尼松外用类：氟轻松糖皮质激素长效类：地塞米松第6页，共42页。

药理作用抗炎作用免疫抑制与抗过敏作用抗休克作用对血液和造血系统的影响中枢兴奋作用其他作用退热作用对骨骼的影响对胃肠道的影响第7页，共42页。

临床应用替代治疗严重感染或炎症自身免疫性及过敏性疾病休克血液病呼吸系统疾病肾脏疾病心血管系统疾病眼科疾病皮肤病第8页，共42页。

抗炎作用（最主要、最重要）增强机体对炎症的耐受性以及降低炎症的血管反应与细胞反应作用强大特点对各种病因（理化、免疫、生物）引起的炎症均有对抗作用能抑制炎症的全过程表现第9页，共42页。

替代治疗慢性肾上腺皮质功能不全急性肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象）肾上腺次全切除术后脑垂体前叶功能减退第10页，共42页。

严重急性感染严重感染性炎症防止某些炎症后遗症细菌感染加用抗菌药物病毒性感染一般不用除外非典型肺炎、严重病毒性肝炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎第11页，共42页。

自身免疫性及过敏性疾病自身免疫性疾病风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮过敏性疾病器官移植排斥反应荨麻疹、过敏性休克、血管神经性水肿第12页，共42页。

休克感染中毒性休克（辅助治疗）过敏性休克（次选药，首选肾上腺素）心源性休克（结合病因）低血容量性休克（补液与输血等）第13页，共42页。

临床应用替代治疗严重感染或炎症自身免疫性及过敏性疾病休克血液病呼吸系统疾病肾脏疾病心血管系统疾病眼科疾病皮肤病第14页，共42页。

不良反应长期大量应用引起的不良反应停药反应（1）药源性肾上腺皮质功能不全（2）反跳现象第15页，共42页。

禁忌症肾上腺皮质功能亢进症抗菌药不能控制的感染病毒感染活动性消化性溃疡、角膜溃疡新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期糖尿病、高血压有严重的精神病和癫痫病史者孕妇第16页，共42页。

类肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染消化系统并发症神经精神失常心血管系统并发症骨质疏松白内障和青光眼第17页，共42页。

糖尿病概述定义由于各种原因引起的胰岛素绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，而以高血糖为主要表现的一种临床综合征。症状：“三多一少”，多尿、多饮、多食、消瘦第18页，共42页。

类别1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）多发生于青少年，起病急，病情重，“三多一少”症状明显。患者体内胰腺不能正常分泌胰岛素，依靠外源胰岛素存活，并且终身使用2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）多中老年，肥胖，病情稳定，“三多一少”症状不明显，胰岛素分泌量不低，甚至还偏高，机体对胰岛素不敏感第19页，共42页。

1型糖尿病2型糖尿病第20页，共42页。

胰岛素及口服降血糖药胰岛素口服降血糖药胰岛素增敏药双胍类葡萄糖苷酶抑制药磺酰脲类餐时血糖调节药第21页，共42页。

胰岛素药理作用代谢作用糖代谢脂肪代谢蛋白质代谢钾离子转运促生长作用促进合成抑制分解第22页，共42页。

药理作用2.对脂肪代谢的影响促进脂肪的合成，抑制其分解，降低酮体和游离脂肪酸3.对蛋白质的影响促进细胞对氨基酸的摄取，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解4.促进K+进入细胞第23页，共42页。

临床应用糖尿病1型糖尿病经饮食和口服降血糖药治疗未获良好控制的2型糖尿病糖尿病发生各种急性或严重性并发症者糖尿病合并重症感染、手术、妊娠、分娩、高热等第24页，共42页。

临床应用细胞内缺钾可促进钾内流，纠正细胞内缺钾，提供能量第25页，共42页。

不良反应低血糖过敏反应胰岛素耐受性局部反应急性慢性第26页，共42页。

磺酰脲类药物第一代甲苯磺丁脲（tolbutamide,D860）氯磺丙脲（chlorpropamide）第二代格列本脲（优降