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中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用
文档说明：
本文档依据国家中医药管理局《颈椎病中医诊疗方案（2023年版）》、中华中医药学会《中医护理常规技术操作规程》及现代循证医学证据编写。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，中医统称为“项痹”。本文将传统中医智慧与现代护理实践相结合，系统阐述针灸、推拿等中医特色技术在其护理中的应用方案，旨在为临床护理人员及患者提供一套安全、有效、可操作的综合性护理指南。
第一章：中医认识颈椎病——通则不痛，荣则不痛
中医认为颈椎病的发生与外感风寒湿邪、慢性劳损、外伤、肝肾不足、气血亏虚密切相关。其核心病机在于：
经络不通：
风寒湿邪阻滞颈项部经络（尤其是足太阳膀胱经、督脉），或长期姿势不当导致气血运行不畅，引发疼痛、麻木，即“不通则痛”。
筋骨失养：
“肝主筋，肾主骨”，中年以后肝肾精气渐亏，无法濡养颈部的筋骨，导致筋骨萎弱、退化，即“不荣则痛”。
基于此，中医护理的核心原则是“通络止痛，补益肝肾，调和气血”，不仅针对症状，更注重整体调节。
第二章：中医护理技术应用——组合拳式综合干预
中医护理在颈椎病的应用中，形成了一个以评估为基础、多种技术协同作用的综合干预体系。其核心路径如下图所示，它清晰地展示了从评估到随访的完整闭环：
2.1针灸护理：通络止痛的“先锋”
作用机理：通过刺激特定穴位，激发经络之气，达到疏通气血、祛风散寒、缓解疼痛和麻木的效果。
常用穴位：
局部取穴：颈夹脊穴（经验效穴，位于颈椎旁开0.5寸）、风池、天柱。
远端取穴：后溪（通督脉）、悬钟（髓会，补益筋骨）、合谷（镇静止痛）。
护理配合要点：
操作前评估患者体质与情绪，避免晕针。取舒适俯卧位或坐位，充分暴露穴位。
过程中密切观察患者反应，询问针感（酸、麻、胀、重为“得气”）。
起针后核对针数，防止遗漏。嘱咐患者4—6小时内穿刺处勿沾水。
2.2推拿护理：松筋整复的“巧手”
作用机理：运用各种手法放松紧张的肌肉、筋膜，松解粘连，调整小关节错缝，恢复颈椎动态平衡。
核心手法与护理操作：
松解类手法：用?法、揉法、拿法在颈肩部及上背部进行大面积放松，时间约10—15分钟，目的是解除肌肉痉挛，为后续手法创造条件。
整复类手法：包括颈椎拔伸法、旋转扳法。此类手法需由具备资质的专业医师操作，护士需熟知其禁忌症（如脊髓型颈椎病、严重骨质疏松者绝对禁止）。护理职责在于操作前核对适应证，操作中固定患者体位，操作后询问有无不适。
结束手法：用叩击法、抹法舒缓整理，结束治疗。
2.3辅助中医护理技术
拔罐疗法：
作用：祛风散寒，活血化瘀。尤其适用于风寒湿痹型颈椎病。
应用：常在颈肩部的压痛点和膀胱经上进行留罐或走罐治疗。
艾灸疗法：
作用：温经通络，散寒除湿。适用于畏寒怕冷、症状遇寒加重的患者。
应用：常用悬灸法灸大椎、颈夹脊、阿是穴（压痛点），以局部皮肤红晕、温热感为度。
中药湿热敷（烫熨疗法）：
作用：借助热力和药力，使局部毛细血管扩张，促进血液循环和药物吸收。
应用：将加热好的中药包（含红花、艾叶、透骨草等）置于颈项部，来回烫熨，注意防止烫伤。
第三章：辨证施护与健康指导——个体化的护理艺术
3.1常见证型的护理要点
风寒湿痹型：症见颈肩酸痛，遇冷加重。护理应注重保暖，避免直吹空调，推荐艾灸和拔罐。
气滞血瘀型：症见刺痛，痛处固定，夜间加重。护理以活血化瘀为要，推拿手法可稍重，配合刺络拔罐。
肝肾不足型：症见眩晕耳鸣，腰膝酸软。护理应指导患者调节情志，避免劳累，饮食上可建议多食黑芝麻、核桃、枸杞等滋补肝肾之品。
3.2生活调摄与“治未病”
姿势矫正：指导患者避免长期低头，使用电脑时屏幕与视线平行，睡眠时枕头高度以一拳左右为宜，软硬适中。
颈椎保健操：教授“米”字操（头部缓慢写“米”字）等，强调动作缓慢、柔和，在无痛范围内进行。
饮食调养：总体原则为营养均衡，多食强筋壮骨的食物，如牛筋、杜仲煲汤等。忌食生冷寒凉。
第四章：应用优势与注意事项
4.1独特优势
绿色安全：副作用小，无药物依赖性。
整体调节：不仅针对颈部症状，还能改善睡眠、调节胃肠功能等全身性亚健康状态。
疗效确切：对于缓解疼痛、麻木、眩晕等核心症状，效果显著，患者接受度高。
4.2注意事项与禁忌
治疗前必须明确诊断，脊髓型颈椎病或有骨折、肿瘤、结核、严重骨质疏松及出血倾向的患者慎用或禁用推拿、扳法。
操作环境需温暖、避风，防止患者受凉。
施术者必须经过专业培训，手法要求“均匀、柔和、持久、有力”，切忌暴力。
第五章：总结
将中医针灸、推拿等护理技术整合到颈椎病的现代管理中，形成了一套“内调外治、防治结合”的独特体系。它不仅能有效解除患者的痛苦，更通过全面的健康指导，帮助其建立正确的生活习惯，实现长期稳定与健康。这种融合了传统智慧与现代科学的护理模式，代表了颈椎病防治的重要发
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