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缺血性脑血管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.缺血性脑血管病最常见的病理机制是：

A.心源性栓塞

B.小动脉闭塞

C.大动脉粥样硬化

D.其他明确病因（如夹层、凝血异常）

答案：C

2.急性缺血性卒中患者出现三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），最可能的责任血管是：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

3.关于缺血半暗带的描述，错误的是：

A.血流灌注低于维持电活动的阈值（约20ml/100g/min）

B.存在可挽救的神经元

C.弥散加权成像（DWI）显示高信号

D.灌注加权成像（PWI）显示低灌注区

答案：C（DWI高信号代表不可逆损伤的核心区，半暗带为PWI-DWI不匹配区）

4.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗（阿替普酶）为：

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.发病24小时内

答案：B

5.下列哪项不属于心源性栓塞的常见来源？

A.非瓣膜性心房颤动

B.感染性心内膜炎赘生物

C.左心室附壁血栓（心肌梗死后）

D.颈动脉粥样硬化斑块

答案：D

6.急性缺血性卒中患者血压管理的目标值（未溶栓）通常为：

A.＜140/90mmHg

B.＜160/95mmHg

C.＜180/105mmHg

D.＜200/120mmHg

答案：C

7.缺血性卒中二级预防中，合并糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应为：

A.＜2.6mmol/L

B.＜1.8mmol/L

C.＜1.4mmol/L

D.＜3.4mmol/L

答案：B（极高危患者目标值＜1.8mmol/L或降幅≥50%）

8.关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，正确的是：

A.症状持续时间一定＜1小时

B.头颅CT/MRI无责任病灶

C.属于缺血性脑血管病的预警事件

D.无需紧急干预

答案：C（TIA是紧急事件，需24小时内评估）

9.急性缺血性卒中血管内治疗（取栓）的时间窗（基于DAWN/DISTAL试验）可延长至：

A.发病6小时内

B.发病12小时内

C.发病24小时内（符合影像筛选）

D.发病48小时内

答案：C

10.下列哪项是抗血小板药物治疗的绝对禁忌证？

A.消化道溃疡病史

B.血小板计数＜50×10?/L

C.轻度肝肾功能异常

D.哮喘病史

答案：B

11.腔隙性脑梗死最常见的临床表现是：

A.纯运动性轻偏瘫

B.偏盲伴失语

C.意识障碍

D.交叉性瘫痪

答案：A

12.评估缺血性卒中患者侧支循环的最佳影像学方法是：

A.头颅CT平扫

B.经颅多普勒超声（TCD）

C.CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）

D.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

答案：C（CTA/MRA可直观显示血管代偿情况）

13.缺血性卒中合并房颤患者，若CHA?DS?-VASc评分≥2分，首选的二级预防药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.新型口服抗凝药（如达比加群）

答案：D（新型口服抗凝药优于华法林，除非有禁忌）

14.急性缺血性卒中患者出现吞咽困难时，错误的处理是：

A.立即经口喂食

B.行洼田饮水试验评估

C.短期留置鼻胃管

D.请康复科会诊早期康复

答案：A

15.关于缺血性卒中后抑郁的描述，错误的是：

A.发生率约30%-50%

B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为一线治疗

C.可加重神经功能缺损

D.无需常规筛查

答案：D（需常规使用PHQ-9等量表筛查）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.缺血性卒中的不可控危险因素包括：

A.年龄＞55岁

B.男性

C.高血压

D.家族史

答案：ABD（高血压为可控因素）

2.急性缺血性卒中静脉溶栓的禁忌证包括：

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.发病前服用华法林且INR＞1.7

D.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg

答案：ABCD

3.大动脉粥样硬化性卒中的典型影像学表现包括：

A.责任血管狭窄≥50%

B.梗