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脑炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于病毒性脑炎的病理改变，下列哪项描述错误？

A.神经细胞变性、坏死

B.血管周围淋巴细胞浸润形成“血管套”

C.胶质细胞增生形成胶质结节

D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出

答案：D（病毒性脑炎以淋巴细胞浸润为主，中性粒细胞渗出多见于化脓性脑炎）

2.单纯疱疹病毒性脑炎（HSVE）最易累及的脑区是？

A.顶叶皮层

B.颞叶内侧及额叶眶面

C.小脑半球

D.脑干网状结构

答案：B（HSV-1具有亲神经性，易侵犯颞叶、额叶等边缘系统）

3.结核性脑膜炎典型脑脊液改变中，哪项指标不符合？

A.压力升高（200mmH?O）

B.白细胞数（50-500）×10?/L，以中性粒细胞为主

C.蛋白含量增高（1-5g/L）

D.糖和氯化物降低

答案：B（结核性脑膜炎脑脊液白细胞以淋巴细胞为主，中性粒细胞为主多见于化脓性脑膜炎）

4.儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的诱因是？

A.疫苗接种（如狂犬疫苗）

B.上呼吸道病毒感染

C.食物过敏

D.头部外伤

答案：B（约70%的ADEM病例发生于病毒感染后，最常见为上呼吸道感染）

5.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的典型表现是？

A.持续高热不退

B.前囟隆起且穿刺液蛋白含量0.4g/L

C.抽搐频繁发作伴意识障碍进行性加重

D.经有效抗生素治疗48-72小时后体温不退或复升，伴前囟隆起

答案：D（硬脑膜下积液多发生于治疗后病情无改善或反复的患儿，前囟隆起为重要体征）

6.隐球菌性脑膜炎患者最具诊断价值的检查是？

A.头颅MRI增强扫描

B.脑脊液墨汁染色找隐球菌

C.血清隐球菌抗原检测

D.血常规+CRP

答案：B（脑脊液墨汁染色阳性率约80%，是确诊的金标准）

7.关于流行性乙型脑炎（乙脑）的流行病学特点，错误的是？

A.主要通过蚊虫（三带喙库蚊）传播

B.猪是主要的中间宿主和传染源

C.好发于冬春季节（12月-次年2月）

D.多见于10岁以下儿童

答案：C（乙脑流行季节为夏秋季，7-9月为高峰）

8.病毒性脑炎患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加深，双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是？

A.癫痫持续状态

B.脑疝（小脑幕切迹疝）

C.脑积水

D.颅内静脉窦血栓

答案：B（双侧瞳孔不等大是小脑幕切迹疝压迫动眼神经的典型表现）

9.治疗单纯疱疹病毒性脑炎的首选药物是？

A.阿昔洛韦（ACV）

B.更昔洛韦（GCV）

C.利巴韦林

D.干扰素

答案：A（阿昔洛韦对HSV-1/2有高度选择性，是HSVE的一线治疗药物）

10.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是？

A.高热、抽搐

B.剧烈头痛、喷射性呕吐

C.性格改变、低热、盗汗

D.意识障碍、肢体瘫痪

答案：C（结核性脑膜炎早期以非特异性症状为主，如低热、盗汗、食欲减退、性格改变等）

11.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？

A.肺炎链球菌

B.B族链球菌（GBS）

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B（新生儿脑膜炎致病菌以GBS、大肠杆菌、李斯特菌为主，其中GBS占首位）

12.关于病毒性脑炎脑脊液的一般特征，错误的是？

A.外观清亮或微混

B.白细胞数多为（10-1000）×10?/L

C.糖和氯化物明显降低（低于血糖的40%）

D.蛋白轻度增高（0.5-1.5g/L）

答案：C（病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物多正常，明显降低见于化脓性、结核性脑膜炎）

13.诊断自身免疫性脑炎（AE）的关键依据是？

A.头颅MRI显示颞叶异常信号

B.脑脊液白细胞数升高

C.血清或脑脊液中检测到神经元抗体（如NMDAR抗体）

D.病毒核酸检测阴性

答案：C（特异性神经元抗体阳性是AE的核心诊断标准）

14.化脓性脑膜炎患儿使用抗生素治疗的疗程一般为？

A.5-7天

B.10-14天

C.21-28天

D.4-6周

答案：B（无并发症的化脓性脑膜炎疗程通常为10-14天，肺炎链球菌或革兰阴性杆菌感染需延长至21天）

15.脑疝形成时首要的急救措施是？

A.立即静脉注射20%甘露醇（1-2g/kg）

B.气管插管机械通气

C.紧急行去骨瓣减压术

D.静脉滴注地塞米松

答案：A（快速脱水降颅压是脑疝急救的关键第一步，甘露醇为首选药物）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下哪些属于脑膜刺激征的典型表现？

A.颈强直

B.克氏征（Kernig征）阳性

C.布氏征（Brudzinski征）阳性

D.巴宾斯基征（Babinski征）阳性

答案：ABC（脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征；Babin