泌尿生殖系统和腹膜后间隙.ppt

第八章

泌尿生殖系统和腹膜后间隙;第一节泌尿系统;肾脏的正常解剖;现在是4页\一共有83页\编辑于星期六;检查方法;正常MRI表现;肾窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信号和中高信。

正常肾盏难以显示，而肾盂多可识别，呈类似于游离水的长T1低信号和长T2高信号表现，位于肾门区。;;;;;膀胱

MRI检查时，横断面是基本观察方位，必要时辅以矢状位或冠状位检查。膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和长T2高信号。膀胱壁在周围组织和腔内尿液的对比下，能够清楚显示，表现为厚度一致的薄壁环状影，与肌肉信号相似。Gd-DTPA增强扫描膀胱内尿液含对比剂而发生强化。;

T1WI膀胱呈低信号的囊状结构，膀

胱壁和囊液对比良好，边缘锐利。

T2WI尿液呈高信号，膀胱壁呈环绕

尿液的线样暗带。

膀胱壁厚度因膀胱充盈状态不同而不同。

正常膀胱壁在充盈状态下厚度不超过5mm。;现在是14页\一共有83页\编辑于星期六;异常MRI表现;;;疾病诊断;肾脏数目异常—肾缺如

单侧，孤立肾；双侧死亡

表现：缺如侧肾床内无肾影显示，其空间为脂肪、胰体尾或肠管所占据，同侧肾上腺多明确显示；对侧肾脏代偿性增大，其信号正常。;;;;;;现在是25页\一共有83页\编辑于星期六;分叶肾表面有多个切迹，致肾轮廓呈分叶状改变，增强扫描检查早期间明显强化的肾柱自切迹延伸至肾实质内。

驼峰肾表面局限性肾实质外突，边缘光整，局部肾实质增厚，但其信号强度及强化表现均同于正常肾实质。

肾柱排列异常MRI可见增生肥大的Bertin柱与皮质相连，信号强度相等。

;;;肾盂输尿管重复畸形—重复肾

重复肾较常见，为一个肾脏分为上下两部，各有一套肾盂和输尿管。上下两部多不相等，上段肾体多较小，而下端者一般较大。重复的输尿管可相互汇合，也可分别汇入膀胱，其中与下肾盂相连之输尿管在膀胱开口位置正常，而上肾盂之输尿管为异位开口，此开口可狭窄致上肾盂、输尿管积水。

;;;;;现在是34页\一共有83页\编辑于星期六;现在是35页\一共有83页\编辑于星期六;;泌尿系统结核

;;肾结核;现在是40页\一共有83页\编辑于星???六;;泌尿系非特异性炎症

;;肾脏肿瘤

;肾细胞癌又名肾癌（renalcellcarcinoma）是成人最常见的肾实质恶性肿瘤。多发生于40岁以上。

肿瘤来自于肾小管上皮细胞，大多数血供丰富。肿瘤内可发生出血，坏死，纤维化和钙化等。;;肾癌;肾癌;肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofkidney）又称错构瘤，为良性肿瘤。多在40岁以后发病，女性多见。

病理上由血管、平滑肌和脂肪组成，各成分比例差别较大，多由脂肪组织为主，呈膨胀性生长，不具侵蚀性。

;;现在是51页\一共有83页\编辑于星期六;输尿管肿瘤

;;;膀胱肿瘤;;膀胱癌易发生在膀胱三角区和两侧壁，表面常凹凸不平，可并有溃疡，少数肿瘤尚可有钙化。

肿瘤晚期形成较大肿块，内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可进一步侵犯膀胱周围组织和结构，常发生局部淋巴结和/或远隔性转移。

;;MR表现

1、肿瘤小于1cm时，仅表现为膀胱壁的局部增厚，信号改变不明显。

2、较大肿瘤表现为突入腔内肿块，可有蒂或呈斑块状、分叶状。;;4、浸润程度的判断

;现在是62页\一共有83页\编辑于星期六;现在是63页\一共有83页\编辑于星期六;现在是64页\一共有83页\编辑于星期六;现在是65页\一共有83页\编辑于星期六;MRI能发现早期膀胱肿瘤及显示肿瘤浸润的范围和程度，并能较好显示肿瘤对邻近结构的侵犯及有否淋巴结转移，进行较准确的肿瘤分期。;五、肾脏囊性病变;单纯性肾囊肿（renalsimplecyst）是最常见的肾脏囊性病变，多见于40岁以上成人，随年龄增长其发病率呈增高趋势，55岁以上者约50%患有单纯性囊肿，30岁以下者则很少见。

囊肿可单发或多发，累及一侧或两侧肾。

;单纯性肾囊肿是由肾小管憩室逐步演变而来，囊壁薄而透明，由单层扁平上皮细胞构成，囊液外观似尿液，偶为血性，伴有感染时囊壁可增厚、纤维化或钙化。;;现在是71页\一共有83页\编辑于星期六;多囊肾（polycystickidneydisease）正常是肾脏的遗传性疾病，分成人型和婴儿型，后者罕见。前者男女发病率相同，绝大多数累及双肾，常伴肾外囊肿，如肝囊肿等。

囊肿起源于肾小管，囊内充满液体，一般较清晰。囊肿之间存在正常的肾结构。随