西医诊断学试题含答案.docxVIP

西医诊断学试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列属于中等度热的体温范围是：

A.37.3-38.0℃

B.38.1-39.0℃

C.39.1-41.0℃

D.41.0℃

答案：B

2.心绞痛的典型疼痛特点是：

A.胸骨后针刺样痛，持续30分钟

B.心前区刀割样痛，与呼吸相关

C.胸骨后压榨性痛，向左肩放射，持续3-5分钟

D.右胸撕裂样痛，伴血压下降

答案：C

3.二尖瓣狭窄的典型心脏杂音是：

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨右缘2肋间舒张期叹气样杂音

答案：B

4.细菌感染时血常规最可能出现的异常是：

A.淋巴细胞比例升高（40%）

B.中性粒细胞比例升高（70%）伴核左移

C.嗜酸性粒细胞比例升高（5%）

D.血小板计数显著降低（100×10?/L）

答案：B

5.尿路感染患者尿常规检查的主要异常是：

A.尿蛋白（+++）

B.尿红细胞（++）

C.尿白细胞（++）及亚硝酸盐阳性

D.尿葡萄糖（++）

答案：C

6.急性前壁心肌梗死的心电图特征是：

A.V1-V3导联ST段弓背向上抬高

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低

C.窦性P波消失，代以f波

D.QRS波群宽大畸形（0.12秒）

答案：A

7.梗阻性黄疸的实验室检查特点是：

A.血清非结合胆红素显著升高，尿胆原阳性

B.血清结合胆红素显著升高，尿胆红素（+++）

C.血清总胆红素正常，尿胆红素阴性

D.血清结合与非结合胆红素均升高，尿胆原减少

答案：B

8.心源性水肿的典型表现是：

A.晨起眼睑水肿，伴蛋白尿

B.双下肢凹陷性水肿，活动后加重，伴颈静脉怒张

C.全身非凹陷性水肿，皮肤增厚

D.腹水为主，伴脾大、蜘蛛痣

答案：B

9.吸气性呼吸困难最常见于：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.急性喉炎

D.重症肺炎

答案：C

10.提示腹膜炎症的典型体征是：

A.墨菲征阳性

B.麦氏点压痛

C.反跳痛阳性

D.肝颈静脉回流征阳性

答案：C

二、名词解释（每题4分，共20分）

1.稽留热：体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。

2.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，是上呼吸道部分梗阻（如喉水肿、气管异物）的典型体征。

3.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎。

4.移动性浊音：腹腔内游离液体超过1000ml时，患者仰卧位叩诊腹部两侧为浊音、脐部为鼓音；侧卧位时上侧腹部转为鼓音、下侧腹部仍为浊音，是判断腹腔积液的重要体征。

5.Kerning征：患者仰卧，下肢伸直，检查者将一侧下肢髋、膝关节各屈曲90°后，被动伸膝关节，若出现疼痛或阻力，提示脑膜刺激征阳性，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述现病史的主要内容。

答案：①起病情况与患病时间（起病急缓、具体时间）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）；③病因与诱因（如受凉、饮食、情绪等）；④病情演变（症状的变化或新症状的出现）；⑤伴随症状（与主要症状相关的其他表现）；⑥诊治经过（外院检查、用药及疗效）；⑦病后一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等）。

2.肺实变的典型体征有哪些？

答案：①视诊：患侧呼吸动度减弱；②触诊：患侧语音震颤增强，气管居中；③叩诊：患侧呈浊音或实音；④听诊：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，可闻及支气管呼吸音、湿啰音，语音共振增强。

3.心房颤动的听诊特点是什么？

答案：①心律绝对不规则（RR间期不等）；②第一心音强弱不等；③脉率少于心率（脉搏短绌）。

4.肝硬化腹水与结核性腹膜炎的鉴别要点有哪些？

答案：①病因：肝硬化多有肝炎、酗酒等病史；结核性腹膜炎多有结核感染史。②症状：肝硬化腹水为漏出液，伴脾大、肝掌、蜘蛛痣；结核性腹水为渗出液，伴低热、盗汗、腹痛。③体征：肝硬化移动性浊音阳性，腹壁静脉曲张；结核性腹膜炎腹部揉面感，压痛、反跳痛。④辅助检查：肝硬化腹水蛋白25g/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）11g/L；结核性腹水蛋白30g/L，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）升高，结核菌素试验阳性。