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脓毒症试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.依据Sepsis-3诊断标准，脓毒症（Sepsis）的核心定义是：

A.感染合并SIRS（全身炎症反应综合征）

B.感染导致的器官功能障碍（SOFA评分≥2分）

C.感染合并低血压（收缩压＜90mmHg或MAP＜65mmHg）

D.感染合并乳酸＞2mmol/L

答案：B

2.脓毒症患者早期识别的qSOFA评分不包括以下哪项？

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识状态改变（GCS≤13分）

D.体温＞38.3℃或＜36℃

答案：D

3.脓毒症患者乳酸升高的主要机制是：

A.缺氧导致无氧酵解增强

B.肝脏清除乳酸能力下降

C.炎症因子直接刺激乳酸生成

D.以上均是

答案：D

4.脓毒症液体复苏时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.高渗盐水

答案：B（注：最新指南推荐平衡盐溶液优先于0.9%氯化钠，以减少高氯性酸中毒风险）

5.脓毒症休克患者血管活性药物的首选是：

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

答案：B

6.脓毒症患者抗生素使用的“黄金1小时”原则是指：

A.发现感染后1小时内启动抗生素治疗

B.确诊脓毒症后1小时内完成抗生素给药

C.出现低血压后1小时内使用抗生素

D.血培养送检后1小时内使用抗生素

答案：B

7.以下哪项不属于SOFA评分（序贯器官衰竭评估）的内容？

A.血小板计数

B.胆红素水平

C.肌酐水平

D.白细胞计数

答案：D

8.脓毒症患者血糖控制的目标范围是：

A.6.1-8.3mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：A（注：严格控制血糖＜6.1mmol/L可能增加低血糖风险，推荐目标为6.1-8.3mmol/L）

9.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标是：

A.2-4mmHg

B.6-8mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

答案：C

10.脓毒症患者出现急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期指标是：

A.血肌酐升高

B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）

C.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）升高

D.血尿素氮升高

答案：C

11.脓毒症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）的主要机制是：

A.凝血因子消耗过多

B.纤溶系统过度激活

C.炎症因子诱导内皮损伤和组织因子释放

D.血小板数量减少

答案：C

12.以下哪种情况提示脓毒症患者预后较差？

A.SOFA评分4分

B.乳酸清除率＞10%

C.降钙素原（PCT）＜0.5ng/ml

D.血小板计数＞150×10?/L

答案：A（SOFA评分越高，器官衰竭越严重，预后越差）

13.脓毒症患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.12-15ml/kg（实际体重）

答案：A（肺保护性通气策略，潮气量6-8ml/kg理想体重）

14.脓毒症患者使用糖皮质激素的指征是：

A.所有脓毒症患者均需使用

B.液体复苏后仍需血管活性药物维持血压（脓毒症休克）

C.体温＞39℃

D.白细胞计数＞20×10?/L

答案：B

15.脓毒症患者血培养的正确操作是：

A.仅需采集1套（1需氧+1厌氧瓶）

B.同时采集外周静脉血和中心静脉导管血（如存在）

C.发热时立即采集，无需消毒皮肤

D.采集后24小时内送检

答案：B

16.脓毒症患者出现意识障碍的主要原因是：

A.脑缺氧

B.炎症因子穿透血脑屏障

C.电解质紊乱

D.以上均是

答案：D

17.脓毒症休克的定义是：

A.感染合并收缩压＜90mmHg

B.感染合并乳酸＞2mmol/L

C.感染合并液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L

D.感染合并尿量＜0.5ml/kg/h

答案：C

18.脓毒症患者早期液体复苏的目标尿量是：