医学课件-外阴阴道假丝酵母菌病.pptx

医学课件-外阴阴道假丝酵母菌病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外阴阴道假丝酵母菌病的概述

2.病因与发病机制

3.临床表现与诊断

4.鉴别诊断

5.治疗原则与方案

6.预后与随访

7.特殊人群的处理

8.预防与控制

01外阴阴道假丝酵母菌病的概述

疾病定义定义范畴外阴阴道假丝酵母菌病，简称VVC，是由假丝酵母菌引起的常见女性生殖系统感染性疾病。该病在全球范围内具有较高的发病率，据统计，每年约有2亿女性受此疾病影响。病原学特性假丝酵母菌是一种机会性致病菌，正常情况下存在于人体皮肤、黏膜和肠道等部位。当机体抵抗力下降或菌群失调时，假丝酵母菌可侵入外阴、阴道等部位，引起炎症反应。临床表现该病的主要临床表现包括外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及阴道分泌物增多等。患者常伴有明显的不适感，严重时可能影响日常生活和工作。

病原学特点菌种分类假丝酵母菌属真菌门，是真丝酵母菌属中的一个种类。该属菌种共有20余种，其中白假丝酵母菌（Candidaalbicans）是最常见的致病菌种，占所有假丝酵母菌感染的75%以上。生长环境假丝酵母菌在温暖湿润的环境中生长良好，最适宜的生长温度为37℃，pH值在4.0-4.5之间。阴道内环境的改变，如pH值升高，有利于假丝酵母菌的生长繁殖。耐药性随着抗生素和抗真菌药物的使用，假丝酵母菌的耐药性问题日益突出。目前，多重耐药的白假丝酵母菌感染已有报道，给临床治疗带来了挑战。

流行病学发病率外阴阴道假丝酵母菌病的发病率在不同地区和人群中有所差异。据统计，全球范围内，每年约有2亿女性受到该病的困扰，其中育龄期女性发病率较高。年龄分布该病多见于15-50岁的女性，尤其是20-40岁年龄段。随着年龄的增长，发病率有所下降，但老年女性由于免疫力下降，患病风险仍较高。地区差异流行病学调查显示，发达地区与欠发达地区的发病率存在一定差异。在欠发达地区，由于卫生条件较差，该病的发病率较高。此外，季节变化也可能影响该病的流行情况。

02病因与发病机制

病因菌群失衡外阴阴道假丝酵母菌病的发病与阴道菌群失衡密切相关。正常情况下，阴道内有多种微生物共存，其中乳酸杆菌占据优势。当菌群失衡时，乳酸杆菌数量减少，为假丝酵母菌提供了生长繁殖的机会。免疫抑制免疫系统功能低下是假丝酵母菌病的常见病因之一。如糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，均可能导致机体免疫力下降，增加患病风险。据研究，免疫力低下者患病的几率是正常人群的几倍。其他因素除了菌群失衡和免疫抑制外，还有一些其他因素可能诱发假丝酵母菌病，如紧身裤、潮湿环境、频繁使用避孕套、性行为等。这些因素可能导致阴道局部环境的改变，有利于假丝酵母菌的生长。

发病机制粘附与侵入假丝酵母菌通过其菌丝附着在阴道黏膜上，随后侵入上皮细胞内生长繁殖。研究发现，假丝酵母菌表面的粘附素与阴道上皮细胞表面的受体结合，是粘附与侵入的关键步骤。炎症反应假丝酵母菌侵入阴道上皮细胞后，会释放毒素和细胞因子，引起炎症反应。炎症反应会导致阴道黏膜充血、水肿，出现瘙痒、灼痛等症状。炎症反应的强度与病原菌数量和毒性有关。免疫应答机体对假丝酵母菌的感染会产生免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫主要依靠T细胞和巨噬细胞等免疫细胞的作用，而体液免疫则依赖于抗体等分子。免疫应答的强弱与患者体质和病情的严重程度密切相关。

易感因素激素水平女性在月经周期、妊娠期和更年期等特定时期，由于激素水平的变化，阴道pH值和菌群平衡可能受到影响，从而增加患病的风险。例如，妊娠期女性患病的风险是正常女性的2-3倍。抗生素使用长期或过度使用抗生素会破坏阴道内菌群平衡，抑制乳酸杆菌的生长，为假丝酵母菌的繁殖创造条件。据统计，抗生素使用者中，有20%-40%的人会在用药后发生假丝酵母菌感染。个人卫生个人卫生习惯不良，如内裤不及时更换、不洁性生活等，也是导致菌群失衡和感染的重要因素。保持良好的个人卫生习惯，如每天清洗外阴、避免使用刺激性强的洗液，可以有效降低患病风险。

03临床表现与诊断

临床表现外阴瘙痒患者常感外阴部瘙痒难忍，尤其在夜间更为明显。瘙痒程度轻重不一，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。据调查，约80%的患者有外阴瘙痒的症状。阴道疼痛阴道疼痛是另一常见症状，尤其在性交时疼痛加剧。疼痛可能由炎症反应引起，患者常伴有阴道壁充血、水肿。疼痛程度与炎症的严重程度相关，部分患者疼痛较轻，部分则较为剧烈。分泌物异常患者阴道分泌物增多，呈白色、稠厚、豆渣状或凝乳状。这种分泌物可能伴有异味，尤其在月经前后或性生活后更为明显。异常分泌物是假丝酵母菌感染的典型表现之一。

诊断标准临床表现患者有外阴瘙痒、灼痛、性交痛等症状，结合病史，可初步诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。约90%的患者有上述典型症状。阴道分泌物检查通过阴道分泌物显微镜检查，可观察到假丝酵母