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应激与心理状况评估

应激与心理状况评估表

姓名：___________________________性别：_____________年龄：_____________

日期：___________________________体检号码：______________________

任务名称：应激与心理状况评估

指导原则：本评估表旨在了解被评估者在应对应激情况时的心理状况，以便提供相应支持和干预。请被评估者仔细回答下列问题，并在相应选项前打勾。

一、生活事件和压力源

1.是否在最近三个月内经历过重大生活事件（例如失业、离婚、重大疾病等）？是/否

2.是否在工作或学习中遇到过较大的挑战或压力？是/否

3.是否在社交关系中有不良经历，例如亲密关系破裂、友谊矛盾等？是/否

4.是否有经济困难或财务压力？是/否

5.是否有身体疼痛或慢性疾病困扰？是/否

二、自我评估

请根据最近一个月内的感受，回答以下问题：

1.您感到情绪稳定吗？是/否

2.您感到焦虑或紧张吗？是/否

3.您是否容易疲劳或失去兴趣？是/否

4.您是否易怒或暴躁？是/否

5.您是否经常感到沮丧或悲伤？是/否

三、应激反应

请根据最近一个月内的感受，回答以下问题：

1.您是否容易紧张或害怕？是/否

2.您是否容易烦躁或易怒？是/否

3.您是否容易感到惊讶或震惊？是/否

4.您是否容易出现咬指甲、头痛等焦虑症状？是/否

5.您是否容易入睡或保持睡眠？是/否

四、适应能力

请根据最近一个月内的感受，回答以下问题：

1.您觉得自己能有效地应对生活中的压力吗？是/否

2.您是否觉得自己的适应能力下降了？是/否

3.您是否经常感到无助或无望？是/否

4.您是否觉得难以集中精力或注意力？是/否

5.您是否有自杀念头或自伤行为倾向？是/否

五、心理症状

请根据最近一个月内的感受，回答以下问题：

1.您是否经常感到焦虑或恐惧？是/否

2.您是否感到心烦意乱或难以控制情绪？是/否

3.您是否经常感到喉咙干燥或口渴？是/否

4.您是否经常感到胸闷或呼吸困难？是/否

5.您是否出现食欲改变或体重波动？是/否

六、心理支持需求

请回答以下问题，以便我们更好地了解您对心理支持的需求：

1.您是否希望获得心理咨询或治疗支持？是/否

2.您是否愿意与我们的专业人员进行进一步的沟通和评估？是/否

3.您是否需要更多关于情绪管理和应激缓解的指导和建议？是/否

4.您是否对药物治疗感兴趣？是/否

5.您是否希望加入心理支持群体或康复计划？是/否

七、其他问题

请您提供任何与您的应激和心理状况评估相关的其他信息：

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评估结果：

根据您的回答，我们将为您提供相应的支持和建议。请及时与我们的专业人员联系，以了解进一步的评估和治疗选项。

评估者签名：__________________________日期：___________________________

（本评估表仅作为参考和指导，结果应仔细解读和综合考量，最终评估结果应由专业人士进行判断和确定）