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耳鼻喉科鼻窦炎护

理管理教程

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01鼻窦炎概述

02诊断标准

03治疗原则

04护理实践

05并发症管理

06患者教育

PART01

鼻窦炎概述

疾病定义与分类

1急性鼻窦炎

由细菌或病毒感染引起的鼻窦黏膜急性炎症，病程通常持续4周以内，临床表现为鼻塞、

脓涕、头痛及面部压痛，可能伴随发热等全身症状。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜

血杆菌等。

2慢性鼻窦炎

炎症持续超过12周，病理特征为黏膜增厚、息肉形成或纤毛功能障碍。根据是否伴鼻息

肉可分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP），需

通过鼻内镜或CT确诊。

3复发性急性鼻窦炎

每年发作4次以上，每次症状完全缓解，但需与慢性鼻窦炎急性加重鉴别，可能与免疫功

能异常或解剖结构异常相关。

病理机制解析

黏膜炎症与阻塞

病原体感染导致鼻窦黏膜充血水肿，窦口狭窄或闭塞，黏液纤毛清除功能受损，分泌物

滞留形成细菌滋生环境。炎症介质（如IL-5、IL-8）释放加剧组织损伤。

免疫应答异常

Th2型免疫反应在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中占主导，嗜酸性粒细胞浸润和IgE介导的过敏

反应可能参与疾病进展。

生物膜形成

细菌在鼻窦黏膜表面形成生物膜，逃避抗生素作用，导致慢性感染迁延不愈，常见于铜

绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌感染。

高危人群特征

过敏性鼻炎患者解剖结构异常者免疫功能低下人群儿童与老年人

过敏性炎症可蔓延至鼻窦，增鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大或钩糖尿病、HIV感染者或长期使儿童因腺样体肥大和免疫系统

加黏膜敏感性及水肿风险，约突变异等解剖问题可导致窦口用免疫抑制剂者，因防御功能未成熟易发病；老年人则因黏

40%过敏性鼻炎患者合并鼻窦引流不畅，显著提升鼻窦炎发下降易继发真菌性或难治性细膜萎缩和合并慢性病（如

炎。病率。菌性鼻窦炎。COPD）风险增高。

PART02

诊断标准

典型症状识别

鼻塞与脓性鼻涕面部疼痛或压迫感

患者常表现为持续性或间歇性鼻塞，炎症累及不同鼻窦时，疼痛部位各异

伴随黄绿色脓性分泌物，严重时可倒（如上颌窦炎为面颊部胀痛，额窦炎

流至咽部引发咳嗽。0102为前额痛），且可能随体位变化加重。

嗅觉减退或