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肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案

一、A1型题（每题1分，共30分）

1.以下哪种疾病最常导致急性肾小球肾炎？

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.β溶血性链球菌感染

D.大肠杆菌感染

E.流感嗜血杆菌感染

答案：C

解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。其他细菌感染一般较少直接导致急性肾小球肾炎。

2.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是？

A.营养不良

B.贫血

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.活性维生素D合成障碍

E.铝中毒

答案：D

解析：慢性肾衰竭时，肾脏1α羟化酶活性下降，导致活性维生素D合成障碍，肠道对钙的吸收减少，血钙降低，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而导致肾性骨病。虽然营养不良、贫血、铝中毒等也可能与肾性骨病相关，但活性维生素D合成障碍是主要原因。

3.肾病综合征患者最常见的并发症是？

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

E.肾静脉血栓

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易并发感染，是最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱也是肾病综合征的并发症，但感染更为常见。

4.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是？

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.尿细菌培养阳性

E.白细胞管型

答案：D

解析：尿细菌培养阳性是诊断急性肾盂肾炎的金标准。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征、高热、寒战、肾区叩击痛等临床表现可提示肾盂肾炎，但不具有特异性。白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有一定意义，但也可见于其他肾脏疾病。

5.以下哪种药物可用于治疗高钾血症？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素加葡萄糖

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：高钾血症时，可使用葡萄糖酸钙对抗钾离子对心肌的毒性作用；碳酸氢钠可使细胞外液碱化，促使钾离子进入细胞内；胰岛素加葡萄糖可促进细胞摄取钾离子，降低血钾水平。因此，以上三种药物均可用于治疗高钾血症。

6.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症和感染等也是急性肾衰竭少尿期的重要并发症，但高钾血症的危险性最大。

7.慢性肾小球肾炎的治疗主要目的是？

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.防止或延缓肾功能进行性恶化

D.控制高血压

E.治疗水肿

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎的病情呈进行性发展，最终可导致肾衰竭。治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。消除蛋白尿、血尿、控制高血压和治疗水肿等都是治疗的手段，但不是主要目的。

8.下列哪项不是IgA肾病的临床表现？

A.反复发作性肉眼血尿

B.无症状性蛋白尿

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.尿路刺激征

答案：E

解析：IgA肾病的临床表现多样，可表现为反复发作性肉眼血尿、无症状性蛋白尿、肾病综合征、急性肾衰竭等。尿路刺激征主要见于泌尿系统感染，不是IgA肾病的典型表现。

9.肾动脉狭窄最常见的病因是？

A.动脉粥样硬化

B.纤维肌性发育不良

C.大动脉炎

D.肾动脉血栓形成

E.肾动脉栓塞

答案：A

解析：在西方国家，动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因，多见于老年人。纤维肌性发育不良常见于年轻女性，大动脉炎在我国较常见。肾动脉血栓形成和肾动脉栓塞相对较少见。

10.以下哪种疾病可出现肾性糖尿？

A.糖尿病

B.范可尼综合征

C.库欣综合征

D.嗜铬细胞瘤

E.原发性醛固酮增多症

答案：B

解析：范可尼综合征是一种遗传性或获得性近端肾小管功能障碍性疾病，可导致多种物质重吸收障碍，包括葡萄糖，从而出现肾性糖尿。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高，超过肾糖阈而出现尿糖，不属于肾性糖尿。库欣综合征、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症主要影响内分泌和代谢功能，一般不会直接导致肾性糖尿。

11.急性间质性肾炎的主要病理改变是？

A.肾小球系膜细胞增生

B.肾小球毛细血管袢坏死

C.肾间质炎症细胞浸润和水肿

D.肾小管萎缩

E.肾血管硬化

答案：C

解析：急性间质性肾炎的主要病理改变是肾间质炎症细胞浸润和水肿，可伴有