远隔肢体缺血预处理对肝移植患者肾脏的保护作用.pdfVIP

远隔肢体缺血预处理对肝移植患者肾脏的保护作用

摘要

目的探讨远隔缺血预处理（remoteischemicpreconditioning,RIPC）对肝脏移植患

者肾脏的保护作用。

方法选择72例于2021年3月至2022年8月在青岛大学附属医院行同种异体肝移

植术患者，按照随机数字表法分对照组和缺血预处理（RIPC）组，每组36例。对

照组于左下肢绑气压止血带，不进行充气及放气操作。缺血预处理（RIPC）组也

于左下肢根部绑气压止血带，在手术开始10min后立刻进行肢体缺血预处理：对止

血带进行充气操作，待压力达到180-200mmHg，多普勒血流探测仪检测不到足背

动脉血流时停止充气，使下肢血流被阻断10min，后放气使下肢血流恢复5min，

重复此操作3次。采集两组术前即刻（T1）、门静脉阻断30min（T2）、门静脉开

放2h（T3）、手术后24h（T4）、48h（T5）、72h（T6）、96h（T7）的静脉

血，测定两组标本血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC），计算各

时点肾小球滤过率（eGFR），记录患者术中无肝前期、无肝期、新肝期和术中总

尿量、术后第1、2、3、4天的24h尿量，详细记录两组患者术前一般资料，术中

及术后临床资料。

结果

1.组间比较，两组患者术前的SCr、BUN、CysC均未见明显差异

（P0.05），缺血预处理（RIPC）组患者术后第1、2天的SCr值及术后第2天

SCr的升高程度（相比于术前）显著低于对照组（P0.05），术后第2、3天的

BUN及术后第1、2、3、4天的BUN升高程度（相比于术前）显著低于对照组

（P0.05），术后第2天的CysC值及其相比于术前的升高程度均显著低于对照组

（P0.05）。

2.两组患者各时间点的eGFR未见明显差异（P0.05），但RIPC组术后第2、3

天的eGFR降低程度（相比于术前）显著低于对照组（P0.05）。

3.RIPC组术中总尿量明显低于对照组（P0.05），术后第3天的尿量明显高

于对照组（P0.05）。

4.与术前比较，两组患者术后第1、2、3、4天的SCr、BUN、CysC均显著升

高（P0.05），eGFR均显著降低（P0.05）。

结论远隔肢体缺血预处理可以降低肝移植患者术后的肾功能损伤程度，对患者的

肾脏起到保护作用。

硕士研究生：刘荷（麻醉学）

指导教师：董河（主任医师）

关键词：远隔缺血预处理；肝移植；肾保护；缺血再灌注损伤

ProtectiveEffectofRemoteIschemiaPreconditioningontheKidneysof

LiverTransplantationPatients

Abstract

[Objective]Toinvestigatetheroleandsignificanceofremoteischemicpreconditioning

（RIPC）inimprovingrenalfunctiondamageinlivertransplantationpatients.

[Methods]72patientswhounderwentallogeneiclivertransplantationintheAffiliated

HospitalofQingdaoUniversityfromMarch2021toAugust2022wereselectedand

dividedintocontrolgroupandischemicpretreatment（RIPC）g