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酒精中毒病人诊疗、急救与护理（基础+案例）试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

酒精（乙醇）在人体内的主要代谢器官是（）

A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏

急性酒精中毒患者出现“共济失调”，提示血液酒精浓度（BAC）处于哪个范围（）

A.50-100mg/dlB.100-150mg/dlC.150-250mg/dlD.250-400mg/dl

急性酒精中毒急救中，首选的促醒药物是（）

A.纳洛酮B.甘露醇C.维生素B1D.地西泮

酒精中毒患者出现剧烈呕吐，最易引发的并发症是（）

A.急性胰腺炎B.吸入性肺炎C.胃黏膜出血D.低血糖

慢性酒精中毒患者最常见的神经系统并发症是（）

A.帕金森综合征B.韦尼克脑病C.脑出血D.癫痫持续状态

对酒精中毒伴烦躁不安、抽搐的患者，应选用的镇静药物是（）

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮D.吗啡

酒精中毒患者护理中，监测的核心生命体征不包括（）

A.体温B.血压C.血氧饱和度D.血糖

急性酒精中毒患者，若需洗胃，最佳洗胃时机是饮酒后（）

A.1小时内B.2-4小时内C.4-6小时内D.6小时以上

韦尼克脑病的典型三联征不包括（）

A.意识障碍B.眼球震颤C.共济失调D.肢体偏瘫

酒精戒断综合征的高峰期通常出现在停止饮酒后（）

A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

急性酒精中毒的临床分期包括（）

A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.戒断期

酒精中毒患者急救措施中，正确的有（）

A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.对昏迷患者立即行气管插管

C.静脉补充5%葡萄糖注射液D.严重中毒者给予血液透析

慢性酒精中毒可能导致的器官损害包括（）

A.酒精性肝炎B.酒精性心肌病C.肾小管坏死D.周围神经病变

酒精中毒患者护理重点包括（）

A.防止坠床、跌倒B.记录出入量，监测水电解质

C.观察呕吐物颜色、性质D.指导患者饮酒控制量

酒精戒断综合征的临床表现有（）

A.恶心、呕吐B.震颤、多汗C.幻觉、妄想D.血压升高、心率加快

三、案例分析题（共50分）

案例：

患者男性，45岁，因“饮酒后意识模糊、呕吐2小时”入院。患者当晚与朋友聚餐，饮用白酒约500ml（52度），1小时后出现言语含糊、步态不稳，随后逐渐意识模糊，伴剧烈呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。既往有“酒精性肝炎”病史2年，未规律治疗。

入院查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，SpO292%（空气下）。意识模糊，呼之能睁眼，但不能正确回答问题；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；血糖3.2mmol/L；血氨85μmol/L；肝功能：ALT180U/L，AST220U/L，总胆红素35μmol/L；血酒精浓度（BAC）320mg/dl。

问题：

该患者的临床诊断是什么？依据有哪些？（10分）

针对该患者，首要的急救措施有哪些？（15分）

护理过程中需重点监测哪些指标？出现哪些情况提示病情加重？（15分）

患者病情稳定后，如何进行健康宣教？（10分）

答案及解析

一、单项选择题

答案：B

解析：乙醇主要在肝脏代谢，经乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，最终代谢为CO?和水，肝脏是唯一能有效代谢酒精的器官。

答案：C

解析：BAC50-100mg/dl为兴奋期（话多、情绪波动）；100-150mg/dl为轻度共济失调（步态不稳）；150-250mg/dl为明显共济失调（动作笨拙、言语含糊）；250-400mg/dl为昏迷期（意识丧失）。

答案：A

解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可竞争性阻断酒精对中枢神经系统的抑制作用，快速促进患者苏醒，是急性酒精中毒的首选促醒药物。

答案：B

解析：酒精中毒患者呕吐时，意识多模糊，呕吐物易误吸入气管，引发吸入性肺炎，严重时可导致窒息，是最紧急的