血液标本采集及临床分析.ppt

血液标本采集及临床分析演示文稿第一页，共五十二页。

优选血液标本采集及临床分析第二页，共五十二页。

3目的为患者采集、留取静脉血标本；采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。第三页，共五十二页。

4采血管分类颜色血量ml项目紫色2血常规、糖化血红蛋白、血沉、交叉配血红黄色3-4生化白色3-4免疫蓝色2凝血功能、血小板黑色1.6血沉绿色4血流变血培养瓶5，15血培养（左右各一套）血气针筒0.8-1.0血气分析第四页，共五十二页。

5第五页，共五十二页。

6正确贴条形码①不要横贴、斜贴及覆盖可视窗，不贴标本盖上；②血培养瓶：贴“病人信息”处，不要覆盖瓶子原来的条形码，每瓶一张条形码，“需氧+厌氧”共有两个条形码；③多张条形码共用一支血标本时，试管上粘贴一张，其余粘贴到空白纸上，包裹试管一并送检，以免条形码在运输和检测过程中丢失。④血气注射器表面比较光滑，请一定要贴牢条形码。第六页，共五十二页。

7身份确认询问、腕带、床头卡核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。交叉配血必须双人核对第七页，共五十二页。

8时间选择静脉血一般早晨空腹，急诊除外，有的项目受时间影响因素比较大，如激素水平。血培养：遵从“用药前”或“血药浓度低谷期”采血，或寒战—升温之间。第八页，共五十二页。

9正确方法应严格执行无菌操作严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。血量符合要求避免溶血，采血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，注入时避免空气,血流变标本需先松止血带再采集。避免凝血,抗凝血、血培养颠倒6-8次混匀。动脉血：无空气、密封、混匀。第九页，共五十二页。

10推荐注入采血管顺序：血培养瓶-蓝盖-紫盖-黑盖、绿盖-红黄盖-白盖红黄盖-蓝盖-紫盖-黑盖、绿盖-红黄盖-白盖第十页，共五十二页。

1111血气标本穿刺部位肘部肱动脉股动脉足跟末梢血耳垂末梢血手腕桡动脉手指末梢血第十一页，共五十二页。

12血气标本采集后查看有无气泡存在，如果有立即排出，密封，混匀，送检，分析前排出前两滴血。第十二页，共五十二页。

13静脉血采集注意事项一般需在安静状态下采集样本，若饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血。应避免吸烟、饮酒、食物等对检验结果的影响，一般早晨空腹抽血。避免药物影响：如输注脂肪乳剂后需8h后方可采集。应取坐位或卧位，不可以立位采血。压脉带捆扎时间不应超过1分钟，检测凝血功能的病人，最好不系压脉带；采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血；拔针时三句话：请把手指竖向按、不要揉、得多按一会儿。第十三页，共五十二页。

14血培养采集注意事项①遵从“用药前”或“血药浓度低谷期”采血，或寒战—升温之间。②采血两套，每套分需氧瓶及厌氧瓶各一瓶，各瓶5～10ml（胸腹水及穿刺液），亚急性感染性心内膜炎病人血培养需抽取血液10m-20ml。颠倒混匀，瓶口贴无菌敷贴。当采血量不足时，应先注入需氧瓶中。③儿童只采集需氧瓶，最好选用专用的儿童瓶，采血量一般1-4ml。④一个静脉点只能采集一套血培养，采集第2套血培养应选择第2个静脉穿刺点。第十四页，共五十二页。

15⑤未使用的血培养瓶应室温放置,切不可放冰箱中；血培养采集后应尽快送至细菌室，室温放置不超8小时不影响检出率。⑥防止皮肤寄生菌或环境微生物引起污染采集人员准备：手卫生或手消毒穿刺部位皮肤消毒：75%酒精-碘伏-75%酒精培养瓶消毒：75%酒精两遍消毒第十五页，共五十二页。

16动脉血采集注意事项采血部位：常取部位是肱动脉、股动脉、桡动脉等。?抗凝剂的选择：一般用肝素抗凝，最好采用专用血气针。防止血标本与空气接触，与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。标本放置时间：宜在30分钟之内检测，如不能，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。化验单上写上体温、血色素、氧流量。第十六页，共五十二页。

17pO2因为氧仍在被消耗pCO2因为CO2仍在产生pH主要原因是pCO2的变化和糖酵解cCa2因为PH的变化将影响Ca2+与蛋白质的结合cGlu因为Glu会被代谢消耗掉cLac由于糖酵解样本内持续的细胞代谢及时送检第十七页，共五十二页。

18静脉采血并发症皮下出血晕针或晕血勿抽动脉血溶血或凝血第十八页，共五十二页。

19动脉采血并发症感染皮下血肿筋膜间隔综合症及桡神经损伤假性动脉瘤形成动脉痉挛血栓形成穿刺口大出血穿刺困难第十九页，共五十二页。

血气分析仪第二十页，共五十二页。

21工作原理被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的PH、PCO2、PO2同时被PH、PH参比、PCO2、PO