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(2025年)急危重症护理学模考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，35岁，因车祸致多发伤入院，血压85/50mmHg，心率125次/分，意识模糊，皮肤湿冷。该患者休克分期最可能为

A.休克代偿期

B.休克抑制期（中度）

C.休克抑制期（重度）

D.微循环衰竭期

答案：B

解析：休克抑制期（中度）表现为血压下降（收缩压70-90mmHg），心率100-140次/分，意识模糊，皮肤湿冷，符合该患者表现。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，最推荐的通气策略是

A.大潮气量（10-12ml/kg）

B.小潮气量（4-6ml/kg）+适度PEEP

C.高频振荡通气

D.压力控制通气（PCV）

答案：B

解析：ARDS患者需采用肺保护性通气策略，小潮气量（4-6ml/kg）联合适度呼气末正压（PEEP）可减少呼吸机相关肺损伤。

3.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首要处理措施是

A.立即胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.非同步电除颤（200J）

D.开放气道并人工呼吸

答案：C

解析：室颤是心脏骤停最常见的心律失常，早期电除颤是关键，应立即给予非同步电除颤（单相波200J，双相波120-200J）。

4.关于创伤性血气胸患者的护理，错误的是

A.立即行胸腔闭式引流

B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm

C.若引流血量200ml/h持续3小时，需紧急手术

D.鼓励患者用力咳嗽促进肺复张

答案：D

解析：血气胸患者应避免用力咳嗽，以免增加胸腔内压力，导致气胸加重或出血增多，可指导患者深呼吸及有效咳嗽。

5.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，血胆碱酯酶活性30%。最优先的治疗措施是

A.清水彻底洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用氯解磷定

D.血液灌流

答案：B

解析：有机磷中毒时，阿托品可迅速缓解M样症状（瞳孔缩小、流涎），需早期、足量、反复给药，与胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联用。

6.中心静脉压（CVP）正常范围是

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心前负荷，正常范围为5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全或容量超负荷。

7.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是

A.胸部X线

B.呼气末二氧化碳监测（ETCO?）

C.听诊双肺呼吸音

D.观察胸廓起伏

答案：B

解析：ETCO?监测是确认气管插管位置最可靠的方法，波形出现且数值正常（35-45mmHg）可排除食管插管。

8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.侧卧位

答案：C

解析：端坐位双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。

9.患者体温41℃，伴意识障碍、抽搐，考虑为热射病。降温时肛温降至多少应暂停物理降温

A.37.5℃

B.38.5℃

C.39℃

D.40℃

答案：B

解析：热射病降温目标为肛温降至38.5℃时暂停物理降温，避免体温过低导致复温困难或电解质紊乱。

10.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，最具诊断意义的是

A.血小板计数减少

B.纤维蛋白原降低

C.D-二聚体升高

D.凝血酶原时间（PT）延长

答案：C

解析：D-二聚体升高提示纤维蛋白降解产物增加，是DIC继发性纤溶亢进的特异性指标。

11.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是

A.建立两条以上静脉通路快速补液

B.急查血常规、凝血功能

C.准备三腔二囊管压迫止血

D.记录24小时出入量

答案：A

解析：失血性休克患者需立即液体复苏，建立有效静脉通路（首选中心静脉或大口径外周静脉）快速补充晶体液（如生理盐水）或胶体液。

12.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括

A.气管插管超过48小时

B.床头抬高30°

C.误吸

D.频繁吸痰

答案：B

解析：床头抬高30°-45°是预防VAP的关键措施，可减少胃内容物反流误吸；其余选项均为高危因素。

13.患者行CRRT（连续性肾脏替代治疗）时，出现滤器凝血，最可能的原因是

A.血流速度过